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摘要：目的：探讨CPM锻练配合舒筋洗外洗在髌骨骨折患者术后康复中的应用。方法：选取接受内固定术治疗的髌骨骨折患者128例，数字随机分为观察组和对照组，每组64例。对照组给予CPM锻练，观察组给予CPM锻练配合舒筋洗外洗，两组均治疗8周。治疗后对两组膝关节功能以及满意情况进行观察。结果：治疗后观察组膝关节康复优良率为93.75%，明显高于对照组的81.25%（P<0.05）；观察组膝关节功能HSS评分为（87.49±3.18）分，显著高于对照的（74.83±3.05）分（P<0.05）；观察组满意度明显高于对照组（P>0.05）。结论：CPM锻练配合舒筋洗外洗应用于髌骨骨折术后患者可明显改善患者膝关节功能，患者满意度较高，值得推广与使用。
关键词：活血止痛汤；CPM锻练；髌骨骨折
髌骨骨折在临床中比较常见，有着较高的致残率，且近年来临床收治的髌骨骨折患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视。临床中，多采用手术方法如内固定术等治疗髌骨骨折，手术后较长时间患者方可恢复。在此过程中，给予患者适宜的康复治疗，对改善患者膝关节功能，促进患者早日康复有着非常重要的意义[1]。CPM锻练也即连续被动运动锻炼对髌骨骨折患者的术后康复有一定效果，舒筋洗外洗在临床中骨折患者的康复治疗中有着非常广泛的应用。本研究中，髌骨骨折患者术后的康复治疗中联合应用CPM锻练与舒筋洗外洗，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月至2014年5月来本院接受内固定术治疗的髌骨骨折患者128例，男性70例，女性58例，年龄24~54岁，平均（38.82±5.27）岁。纳入标准：经临床诊断确诊为髌骨骨折者；手术治疗者；单膝受伤者；无其它严重疾病；认知正常者；患者及家属同意进行本次研究。排除标准：保守治疗者；合并其它严重疾病者；意识不清楚者；患者或家属不同意进行本次研究。数字随机分为观察组和对照组，每组64例。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 康复治疗方法
对照组患者给予CPM锻练：运动角度从15°开始，根据患者情况每日增加5-10°，一个循环1 分钟，每天2次，每次1小时。
观察组患者在对照组的基础上每天使用本院制剂舒筋洗（粤药制字Z20070529,又名“跌打舒筋外洗颗粒”）2次，每次2包，每包用1200ml温开水溶解后浸洗患处，主要成分为：透骨草、威灵仙、苏木、钩藤。
1.3 观察指标
8周后对两组膝关节功能以及满意情况进行观察。膝关节功能以HSS评分标准判定，共7个项目，最高分100分，分值越高患者膝关节功能越好，其中HSS评分>85分为膝关节康复效果优，HSS评分60~85分为膝关节康复效果良，HSS评分<60分为膝关节康复效果差，膝关节康复优良率=优+良。患者满意情况主要通过对患者进行问卷调查，结果分为满意和不满意两项，统计满意率。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 治疗后两组患者膝关节康复情况比较
观察组膝关节康复优良率为93.75%，明显高于对照组的81.25%（P<0.05），见表1。
表1 两组患者膝关节康复情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 治疗后两组患者膝关节功能HSS评分比较
治疗后观察组膝关节功能HSS评分为（87.49±3.18）分，显著高于对照的（74.83±3.05）分（P<0.05）。
2.3 两组患者满意情况比较
观察组满意情况显著优于对照组（P>0.05），见表3。
表3 两组患者满意情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
髌骨骨折患者接受内固定术治疗后，由于软组织的疼痛、粘连和损伤，患者的关节活动受到较为严重的影响，因而，早期康复训练十分必要。CPM锻练作为一种临床经常应用的康复训练方式，其通过患者被动的肌肉收缩活动，在一定程度上挤压关节腔，使关节液的有效循环增加，进而将丰富的营养供给给关节软骨，起到稳定关节内外环境，预防关节僵直发生的作用。同时，通过CPM锻炼，患者的骨折断端也会受到积极影响，增强骨折代谢，显著改善骨折组织修复者早日康复[2]。
但是，由于术后髌骨骨折患者有较为明显的关节周匿软组织肿胀，加之内固定物的刺激，疼痛感强且持续时间长，使患者很难坚持完成CPM锻练，因而，效果有限。因此，有效减轻患者的疼痛，将进一步增强CPM锻练的康复效果，加快患者的康复，对患者有着非常重要的意义[3]。舒筋洗为本院经验制剂，对减轻骨折患者疼痛、改善患肢活动功能有显著效果。方中，透骨草具有祛风除湿、舒筋活络、活血止痛的功效，外洗可引药透入经络、血脉而达到祛风、活血、止痛的作用。威灵仙具有祛风除湿，通络止痛的功效，苏木具有止痛止血、活血行气的作用，钩藤外洗具有舒筋活络的作用。各中药配合构成舒筋洗，止痛止血消肿、活血行气效果较好。本研究中，手术后对照组患者给予CPM锻练，观察组患者在对照组的基础上予舒筋洗外洗，治疗后观察组患者膝关节康复效果更佳（P<0.05），患者满意度较高（P<0.05），均表明了CPM锻练和舒筋洗外洗联合应用在髌骨骨折患者术后康复中的巨大作用。
综上所述，CPM锻练配合舒筋洗颗粒外洗应用于髌骨骨折术后患者可明显改善患者膝关节功能，患者满意度较高，值得推广与使用。
参考文献：
[1] 张舒平,谢琪,夏远军,等. 运动疗法与CPM训练对股骨干骨折术后膝关节功能康复的疗效对比[J]. 中国康复,2014,(02): 159-159.
[2] 姚福东,牛淑亮,冯宝盈. 活血通腑汤治疗胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱568例[J]. 陕西中医,2014,(01): 19-20.
[3] 张桂友,任蕾蕾. CPM锻练合用活血止痛汤对髌骨骨折术后功能康复影响[J]. 贵阳中医学院学报,2012,34(03): 117-118.
关键词：活血止痛汤；CPM锻练；髌骨骨折
髌骨骨折在临床中比较常见，有着较高的致残率，且近年来临床收治的髌骨骨折患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视。临床中，多采用手术方法如内固定术等治疗髌骨骨折，手术后较长时间患者方可恢复。在此过程中，给予患者适宜的康复治疗，对改善患者膝关节功能，促进患者早日康复有着非常重要的意义[1]。CPM锻练也即连续被动运动锻炼对髌骨骨折患者的术后康复有一定效果，舒筋洗外洗在临床中骨折患者的康复治疗中有着非常广泛的应用。本研究中，髌骨骨折患者术后的康复治疗中联合应用CPM锻练与舒筋洗外洗，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月至2014年5月来本院接受内固定术治疗的髌骨骨折患者128例，男性70例，女性58例，年龄24~54岁，平均（38.82±5.27）岁。纳入标准：经临床诊断确诊为髌骨骨折者；手术治疗者；单膝受伤者；无其它严重疾病；认知正常者；患者及家属同意进行本次研究。排除标准：保守治疗者；合并其它严重疾病者；意识不清楚者；患者或家属不同意进行本次研究。数字随机分为观察组和对照组，每组64例。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 康复治疗方法
对照组患者给予CPM锻练：运动角度从15°开始，根据患者情况每日增加5-10°，一个循环1 分钟，每天2次，每次1小时。
观察组患者在对照组的基础上每天使用本院制剂舒筋洗（粤药制字Z20070529,又名“跌打舒筋外洗颗粒”）2次，每次2包，每包用1200ml温开水溶解后浸洗患处，主要成分为：透骨草、威灵仙、苏木、钩藤。
1.3 观察指标
8周后对两组膝关节功能以及满意情况进行观察。膝关节功能以HSS评分标准判定，共7个项目，最高分100分，分值越高患者膝关节功能越好，其中HSS评分>85分为膝关节康复效果优，HSS评分60~85分为膝关节康复效果良，HSS评分<60分为膝关节康复效果差，膝关节康复优良率=优+良。患者满意情况主要通过对患者进行问卷调查，结果分为满意和不满意两项，统计满意率。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 治疗后两组患者膝关节康复情况比较
观察组膝关节康复优良率为93.75%，明显高于对照组的81.25%（P<0.05），见表1。
表1 两组患者膝关节康复情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 治疗后两组患者膝关节功能HSS评分比较
治疗后观察组膝关节功能HSS评分为（87.49±3.18）分，显著高于对照的（74.83±3.05）分（P<0.05）。
2.3 两组患者满意情况比较
观察组满意情况显著优于对照组（P>0.05），见表3。
表3 两组患者满意情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
髌骨骨折患者接受内固定术治疗后，由于软组织的疼痛、粘连和损伤，患者的关节活动受到较为严重的影响，因而，早期康复训练十分必要。CPM锻练作为一种临床经常应用的康复训练方式，其通过患者被动的肌肉收缩活动，在一定程度上挤压关节腔，使关节液的有效循环增加，进而将丰富的营养供给给关节软骨，起到稳定关节内外环境，预防关节僵直发生的作用。同时，通过CPM锻炼，患者的骨折断端也会受到积极影响，增强骨折代谢，显著改善骨折组织修复者早日康复[2]。
但是，由于术后髌骨骨折患者有较为明显的关节周匿软组织肿胀，加之内固定物的刺激，疼痛感强且持续时间长，使患者很难坚持完成CPM锻练，因而，效果有限。因此，有效减轻患者的疼痛，将进一步增强CPM锻练的康复效果，加快患者的康复，对患者有着非常重要的意义[3]。舒筋洗为本院经验制剂，对减轻骨折患者疼痛、改善患肢活动功能有显著效果。方中，透骨草具有祛风除湿、舒筋活络、活血止痛的功效，外洗可引药透入经络、血脉而达到祛风、活血、止痛的作用。威灵仙具有祛风除湿，通络止痛的功效，苏木具有止痛止血、活血行气的作用，钩藤外洗具有舒筋活络的作用。各中药配合构成舒筋洗，止痛止血消肿、活血行气效果较好。本研究中，手术后对照组患者给予CPM锻练，观察组患者在对照组的基础上予舒筋洗外洗，治疗后观察组患者膝关节康复效果更佳（P<0.05），患者满意度较高（P<0.05），均表明了CPM锻练和舒筋洗外洗联合应用在髌骨骨折患者术后康复中的巨大作用。
综上所述，CPM锻练配合舒筋洗颗粒外洗应用于髌骨骨折术后患者可明显改善患者膝关节功能，患者满意度较高，值得推广与使用。
参考文献：
[1] 张舒平,谢琪,夏远军,等. 运动疗法与CPM训练对股骨干骨折术后膝关节功能康复的疗效对比[J]. 中国康复,2014,(02): 159-159.
[2] 姚福东,牛淑亮,冯宝盈. 活血通腑汤治疗胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱568例[J]. 陕西中医,2014,(01): 19-20.
[3] 张桂友,任蕾蕾. CPM锻练合用活血止痛汤对髌骨骨折术后功能康复影响[J]. 贵阳中医学院学报,2012,34(03): 117-118.