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【摘要】目的:研究影响手足口病的发病因素，为预防和控制手足口病提供科学依据。方法：对每例手足口病患儿进行详细的流行病学调查，填写个案调查表，综合分析。结果：2010年博爱县手足口病发病率110.37/10万（479/434009），手足口病春末夏初发病高峰，高度散发，男性高于女性，3岁以下发病率高（94.78%）。结论：手足口病流行提前。发病率高低与交通、人口密度、性别比和儿童卫生习惯有关。
【关键词】手足口病;流行病学;分析
Abstract ObjectiveTo study the impact of hand, foot and mouth disease(HFMD) risk factors, prevention and control for HFMD to provide a scientific basis. MethodsHFMD for each child to conduct a detailed epidemiological survey questionnaires filled out the case, a comprehensive analysis. Results2010 HFMD fraternity BOAI County was 110.37/100000(479/434009). HFMD in late spring and early summer peak incidence in rural than in urban men than women, the incidence of 3 years of age (94.78%) high. ConclusionHFMD Epidemic conclusion earlier. The incidence of high and low and traffic, population density, sex ratio and child health-related habits.
Key words HFMD; Epidemiological;analysis
【中图分类号】R337 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0184-02
手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，以婴幼儿发病多见，以发热、手掌、足底、口腔粘膜、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征，大多数患者症状较轻，少数患者可出现脑炎、心肌炎、肺水肿和弛缓性麻痹等严重并发症。2008年3月以后，我国不同地区先后发生大量手足口病患者，引发了社会的广泛关注。2008年5月2日，卫生部将手足口病列入丙类法定传染病管理。2010年博爱县全年共发生手足口病479例，其中重症79例，无死亡病例。现对2010年博爱县的全部病例进行流行病学分析。
1 对象与方法
1.1 基本情况:博爱县位于豫西北边界，太行山南麓。地处北纬35°02＇～35°21＇，东经112°57＇～113°12＇，属焦作市管辖。全县总面积487.73Km2，北部为太行山余脉，占1/3，其余为平原，占2/3.暖温带大陆性季风气候，四季分明，年平均降雨量597.1mm，平均气温14.1°C，全县人口43.4万人，辖10个乡镇224个行政村，人口密度为882人/Km2，交通便利，是四大怀药重要的生产基地，晋煤外运的咽喉要道。
1.2 对象:对有发烧，手掌、足底、臀部或口腔粘膜出现丘疹和疱疹的患儿均进行流行病学调查。
1.3 方法:
1.3.1 由县疾控中心派专业人员，按照卫生部《手足口病预防控制指南》（2008版），填写统一的“手足口病个案调查表”，患儿太小，可由监护人代述，并填写监护人的姓名及联系方式，以便查询。
1.3.2 诊断标准：按照《手足口病预防控制指南》的诊断标准，由县人民医院医师与疾控中心专业人员共同诊断。
1.3.3 实验室检查：由疾控中心派专业人员对患儿进行粪便样本采集，送焦作市疾控中心进行病毒检测。
2 结果
2.1 临床表现：疾控中心共收集479例典型病例，潜伏期2～7天，隐性病例、轻型病例较多，没有明显的前驱症状，多数病人（90.2%，432/447）突然起病。主要有发热、拒食、哭闹等，口腔粘膜疹出现较早，位于舌面、颊部、唇齿间，手掌、足底以及臀部的圆形或椭圆形皮疹，可出现于一夜之间，皮疹无疼痛及痒感，愈合后未见色素沉着及斑痕。共出现79例重症患者。占全部发病数的16.5%。
2.2 三间分布:
2.2.1 地区分布：2010年博爱县手足口病发病率110.37/10万（479/434009），479例手足口病分布于全县10个乡镇，呈高度散发状态，以月山镇发病率为最高176.4/10万，其次为金城乡146.83/10万，第三位许良镇131.2/10万，最低为孝敬镇62.94/10万。见表1、图1。
2.2.2 时间分布：以4、5月份发病居多共404例，占全年发病数的83.34%（404/479）。见表2、图2
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 性别分布：479例患者中男孩308例，女孩171例，男女性别比为1.8：1。
2.2.3.2 年龄分布：主要发病年龄为1-3岁，共418例，占发病总数的87.27%。见表3、图3。最小发病5个月，最大9岁。
2.2.3.3 职业分布：479例患儿中，散居儿童（2岁以下）共408例（85.18%）；幼托儿童（3-5岁）69例（14.41%），小学生2例（0.42%）。
2.3 实验室检测结果：县疾控中心专业人员共采集到80例典型患儿的粪便样本，送焦作市疾控中心检测后，结果为EV71型65例（81.25%，65/80），其它肠道病毒14例（17.72%，14/80）,CoxA16型1例（1.27%，1/80）。
3 讨论
3.1 作为肠道传染病，手足口病并不是新发疾病，博爱县往年时有发生，2008年全县共报告30例手足口病。2009年全县共发病469例，2010年全县共报告479例，但实际发病数要高于该数目，因为有许多隐性病例、轻型病例未就诊，或者按感冒、水痘等病例进行治疗。
3.2 通过本次手足口病流行病学调查，从临床表现、实验室检测，疹型以及出疹顺序等来看，均符合手足口病的诊断标准。
3.3 地区分布分析：月山镇、金城乡和许良镇三个高发乡、镇，均为经济、交通较为发达之地，但卫生意识较差，人口稠密。
3.4 时间分布分析：本次手足口病流行主要集中在春末夏初，发病时间提前，与有关资料记载的“肠道传染病夏秋季发病较多3”不太一致。4月、5月的高峰到来之前，全县正在进行手足口病筛查，与群众对手足口病敏感程度提高有关。通过各乡、村医生对患儿家庭进行消毒，患儿采取家庭隔离措施。新闻媒体正确引导，疫情才逐步得到控制。
3.5 人群分布分析：患者主要集中在3岁以下（94.78%，454/479），与农村儿童不良的卫生习惯有关；男孩多于女孩（1.8：1），即发病有明显的性别差异，此与农村男性多于女性有關，博爱县男女性别比为1.06：1。
3.6 博爱县2010年手足口病流行特征：春末夏初发病高峰，病例高度散发，男性高于女性，3岁以下儿童发病较多。
参考文献
［1］ 卫生部《手足口病预防控制指南》（2008版）
［2］ 2009年《博爱县国民经济统计公报》
［3］ 时凯，周建平等《2008年驻马店市手足口病流行病学调查》，河南预防医学杂志2010.2（1）：P68～P69
作者单位：454450 焦作市博爱县疾病预防控制中心
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【关键词】手足口病;流行病学;分析
Abstract ObjectiveTo study the impact of hand, foot and mouth disease(HFMD) risk factors, prevention and control for HFMD to provide a scientific basis. MethodsHFMD for each child to conduct a detailed epidemiological survey questionnaires filled out the case, a comprehensive analysis. Results2010 HFMD fraternity BOAI County was 110.37/100000(479/434009). HFMD in late spring and early summer peak incidence in rural than in urban men than women, the incidence of 3 years of age (94.78%) high. ConclusionHFMD Epidemic conclusion earlier. The incidence of high and low and traffic, population density, sex ratio and child health-related habits.
Key words HFMD; Epidemiological;analysis
【中图分类号】R337 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0184-02
手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，以婴幼儿发病多见，以发热、手掌、足底、口腔粘膜、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征，大多数患者症状较轻，少数患者可出现脑炎、心肌炎、肺水肿和弛缓性麻痹等严重并发症。2008年3月以后，我国不同地区先后发生大量手足口病患者，引发了社会的广泛关注。2008年5月2日，卫生部将手足口病列入丙类法定传染病管理。2010年博爱县全年共发生手足口病479例，其中重症79例，无死亡病例。现对2010年博爱县的全部病例进行流行病学分析。
1 对象与方法
1.1 基本情况:博爱县位于豫西北边界，太行山南麓。地处北纬35°02＇～35°21＇，东经112°57＇～113°12＇，属焦作市管辖。全县总面积487.73Km2，北部为太行山余脉，占1/3，其余为平原，占2/3.暖温带大陆性季风气候，四季分明，年平均降雨量597.1mm，平均气温14.1°C，全县人口43.4万人，辖10个乡镇224个行政村，人口密度为882人/Km2，交通便利，是四大怀药重要的生产基地，晋煤外运的咽喉要道。
1.2 对象:对有发烧，手掌、足底、臀部或口腔粘膜出现丘疹和疱疹的患儿均进行流行病学调查。
1.3 方法:
1.3.1 由县疾控中心派专业人员，按照卫生部《手足口病预防控制指南》（2008版），填写统一的“手足口病个案调查表”，患儿太小，可由监护人代述，并填写监护人的姓名及联系方式，以便查询。
1.3.2 诊断标准：按照《手足口病预防控制指南》的诊断标准，由县人民医院医师与疾控中心专业人员共同诊断。
1.3.3 实验室检查：由疾控中心派专业人员对患儿进行粪便样本采集，送焦作市疾控中心进行病毒检测。
2 结果
2.1 临床表现：疾控中心共收集479例典型病例，潜伏期2～7天，隐性病例、轻型病例较多，没有明显的前驱症状，多数病人（90.2%，432/447）突然起病。主要有发热、拒食、哭闹等，口腔粘膜疹出现较早，位于舌面、颊部、唇齿间，手掌、足底以及臀部的圆形或椭圆形皮疹，可出现于一夜之间，皮疹无疼痛及痒感，愈合后未见色素沉着及斑痕。共出现79例重症患者。占全部发病数的16.5%。
2.2 三间分布:
2.2.1 地区分布：2010年博爱县手足口病发病率110.37/10万（479/434009），479例手足口病分布于全县10个乡镇，呈高度散发状态，以月山镇发病率为最高176.4/10万，其次为金城乡146.83/10万，第三位许良镇131.2/10万，最低为孝敬镇62.94/10万。见表1、图1。
2.2.2 时间分布：以4、5月份发病居多共404例，占全年发病数的83.34%（404/479）。见表2、图2
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 性别分布：479例患者中男孩308例，女孩171例，男女性别比为1.8：1。
2.2.3.2 年龄分布：主要发病年龄为1-3岁，共418例，占发病总数的87.27%。见表3、图3。最小发病5个月，最大9岁。
2.2.3.3 职业分布：479例患儿中，散居儿童（2岁以下）共408例（85.18%）；幼托儿童（3-5岁）69例（14.41%），小学生2例（0.42%）。
2.3 实验室检测结果：县疾控中心专业人员共采集到80例典型患儿的粪便样本，送焦作市疾控中心检测后，结果为EV71型65例（81.25%，65/80），其它肠道病毒14例（17.72%，14/80）,CoxA16型1例（1.27%，1/80）。
3 讨论
3.1 作为肠道传染病，手足口病并不是新发疾病，博爱县往年时有发生，2008年全县共报告30例手足口病。2009年全县共发病469例，2010年全县共报告479例，但实际发病数要高于该数目，因为有许多隐性病例、轻型病例未就诊，或者按感冒、水痘等病例进行治疗。
3.2 通过本次手足口病流行病学调查，从临床表现、实验室检测，疹型以及出疹顺序等来看，均符合手足口病的诊断标准。
3.3 地区分布分析：月山镇、金城乡和许良镇三个高发乡、镇，均为经济、交通较为发达之地，但卫生意识较差，人口稠密。
3.4 时间分布分析：本次手足口病流行主要集中在春末夏初，发病时间提前，与有关资料记载的“肠道传染病夏秋季发病较多3”不太一致。4月、5月的高峰到来之前，全县正在进行手足口病筛查，与群众对手足口病敏感程度提高有关。通过各乡、村医生对患儿家庭进行消毒，患儿采取家庭隔离措施。新闻媒体正确引导，疫情才逐步得到控制。
3.5 人群分布分析：患者主要集中在3岁以下（94.78%，454/479），与农村儿童不良的卫生习惯有关；男孩多于女孩（1.8：1），即发病有明显的性别差异，此与农村男性多于女性有關，博爱县男女性别比为1.06：1。
3.6 博爱县2010年手足口病流行特征：春末夏初发病高峰，病例高度散发，男性高于女性，3岁以下儿童发病较多。
参考文献
［1］ 卫生部《手足口病预防控制指南》（2008版）
［2］ 2009年《博爱县国民经济统计公报》
［3］ 时凯，周建平等《2008年驻马店市手足口病流行病学调查》，河南预防医学杂志2010.2（1）：P68～P69
作者单位：454450 焦作市博爱县疾病预防控制中心
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