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摘要：目的：分析临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果，以供参考。
方法：将2011年4月至2013年3月在我院接受无痛性消化内镜诊疗的135例患者纳入研究，随机分成A、B组。A组按常规诊疗流程，B组实施临床路径。对比两组患者并发症和满意度的差异性。
结果：对比两组并发症发生率发现，B组明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比两组诊疗工作满意度发现，B组明显优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床路径在无痛性消化内镜诊疗中具有一定的优越性，可减少并发症，提高满意度，值得在今后的临床工作中予以推广应用。
关键词：临床路径无痛性消化内镜诊疗效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0065-02
无痛性消化内镜是指患者在麻醉状态下接受诊疗，胃肠蠕动慢、配合好，有利于诊疗操作的顺利完成，扩大了消化内镜诊疗适应证范畴。但麻醉药物的应用使患者发生呼吸抑制、心跳骤停、胃液返流、误吸等并发症的发生风险大大上升。因此在诊疗期间应重视护理配合。我院对接受无痛性消化内镜诊疗的患者实施临床路径管理，效果较好，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料。将2011年4月至2013年3月在我院接受无痛性消化内镜诊疗的135例患者纳入研究，随机分成A、B组，并剔除严重心肺功能不全、食道狭窄、贲门梗阻、急性咽炎、未成年人、精神异常者。
根据随机法分组，A组67例，年龄20～75岁，平均年龄（48.34±7.53）岁；其中男性患者34例，女性患者33例；文化程度包括本科10例、大专15例、高中24例、初中18例。
B组68例，年龄24～73岁，平均年龄（49.25±7.86）岁；其中男性患者36例，女性患者32例；文化程度包括本科12例、大专14例、高中25例、初中17例。
对比两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2干预方法。
A组按常规诊疗流程，B组实施临床路径。
首先进行预约登记，根据诊疗申请单登记患者姓名、电话号码、诊疗内容、要求等，询问病史、药物过敏史、辅助检查结果，判断有无无痛性消化内镜诊疗禁忌症。询问患者对诊疗时间的要求，结合医生的日程安排，尽量满足患者的要求。如不能安排在患者要求的时间段，应做好解释工作，改约其他时间[1]。
确定诊疗时间后向患者进行健康宣教，告知术前准备、配合要点和注意事项。术前停止吸烟，术前一晚8点后禁食禁饮。急性咽炎、扁桃体炎患者暂不宜进行无痛性消化内镜诊疗[2]。
诊疗前了解术前准备情况，再次确认患者无无痛性消化内镜诊疗禁忌症。测量血压、脉搏、指脉血氧饱和度等指标，简要介绍诊疗过程，消除或缓解患者紧张、恐惧等不良情绪。请患者或其家属在知情同意书上签字。
患者入室后取左侧卧位，建立有效的静脉通道，确保吸引器、心电监护仪、内镜检查等相关仪器设备处于良好的备用状态。连接氧源、心电监护仪、指脉血氧饱和度探头。麻醉师缓慢静脉推注麻醉药物，严密观察患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时清除呼吸道分泌物。待麻醉成功后，内镜医师开始进行诊疗操作[3]。
诊疗结束后继续给予鼻导管给氧，监护生命体征。由专人陪护患者，防止麻醉苏醒期患者因躁动而发生坠床等意外事件。患者苏醒后，搀扶其取坐位休息15min以上。待患者意识完全恢复清醒、步态平稳后，签发诊疗报告单。对其进行诊疗满意度问卷调查。详细交代诊疗术后注意事项，嘱患者家属在术后3h内陪护患者，8h内禁食辛辣刺激性食物、禁止饮酒、驾驶机动车、机械作业、高空作业等[4]。
1.3数据处理。数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
3讨论
无痛内镜是消化科临床常用的一项诊疗技术，在此过程中实施临床路径使患者在标准化流程下接受治疗和护理，有助于规范护理行为、减少重复劳动，使护理工作的质量和效率得到较大的提升。
本研究引入临床路径者在无痛性消化内镜诊疗期间并发症发生率明显低于常规流程诊疗者，提示临床路径提高了护理干预的效果。患者对诊疗工作的质量满意度达到100%，提示临床路径有助于增进护患关系。
本研究结果表明：临床路径在无痛性消化内镜诊疗中具有一定的优越性，可减少并发症，提高满意度，值得在今后的临床工作中予以推广应用。
参考文献
[1]朱红霞.医院健康教育存在的问题及对策[J].国际护理学杂志，2009，28（7）：947
[2]张霞.临床护理路径在内镜下胃息肉摘除术中的应用[J].实用临床医药杂志，2010，14（22）：77～78
[3]张筑华，李红灵，雷玉萍，等.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1619.～1620
[4]葛智馨，陈英耀.重新审视临床路径及其评估：临床路径的文献研究[J].中国卫生质量管理，2009，16（4）：107～110
方法：将2011年4月至2013年3月在我院接受无痛性消化内镜诊疗的135例患者纳入研究，随机分成A、B组。A组按常规诊疗流程，B组实施临床路径。对比两组患者并发症和满意度的差异性。
结果：对比两组并发症发生率发现，B组明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比两组诊疗工作满意度发现，B组明显优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床路径在无痛性消化内镜诊疗中具有一定的优越性，可减少并发症，提高满意度，值得在今后的临床工作中予以推广应用。
关键词：临床路径无痛性消化内镜诊疗效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0065-02
无痛性消化内镜是指患者在麻醉状态下接受诊疗，胃肠蠕动慢、配合好，有利于诊疗操作的顺利完成，扩大了消化内镜诊疗适应证范畴。但麻醉药物的应用使患者发生呼吸抑制、心跳骤停、胃液返流、误吸等并发症的发生风险大大上升。因此在诊疗期间应重视护理配合。我院对接受无痛性消化内镜诊疗的患者实施临床路径管理，效果较好，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料。将2011年4月至2013年3月在我院接受无痛性消化内镜诊疗的135例患者纳入研究，随机分成A、B组，并剔除严重心肺功能不全、食道狭窄、贲门梗阻、急性咽炎、未成年人、精神异常者。
根据随机法分组，A组67例，年龄20～75岁，平均年龄（48.34±7.53）岁；其中男性患者34例，女性患者33例；文化程度包括本科10例、大专15例、高中24例、初中18例。
B组68例，年龄24～73岁，平均年龄（49.25±7.86）岁；其中男性患者36例，女性患者32例；文化程度包括本科12例、大专14例、高中25例、初中17例。
对比两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2干预方法。
A组按常规诊疗流程，B组实施临床路径。
首先进行预约登记，根据诊疗申请单登记患者姓名、电话号码、诊疗内容、要求等，询问病史、药物过敏史、辅助检查结果，判断有无无痛性消化内镜诊疗禁忌症。询问患者对诊疗时间的要求，结合医生的日程安排，尽量满足患者的要求。如不能安排在患者要求的时间段，应做好解释工作，改约其他时间[1]。
确定诊疗时间后向患者进行健康宣教，告知术前准备、配合要点和注意事项。术前停止吸烟，术前一晚8点后禁食禁饮。急性咽炎、扁桃体炎患者暂不宜进行无痛性消化内镜诊疗[2]。
诊疗前了解术前准备情况，再次确认患者无无痛性消化内镜诊疗禁忌症。测量血压、脉搏、指脉血氧饱和度等指标，简要介绍诊疗过程，消除或缓解患者紧张、恐惧等不良情绪。请患者或其家属在知情同意书上签字。
患者入室后取左侧卧位，建立有效的静脉通道，确保吸引器、心电监护仪、内镜检查等相关仪器设备处于良好的备用状态。连接氧源、心电监护仪、指脉血氧饱和度探头。麻醉师缓慢静脉推注麻醉药物，严密观察患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时清除呼吸道分泌物。待麻醉成功后，内镜医师开始进行诊疗操作[3]。
诊疗结束后继续给予鼻导管给氧，监护生命体征。由专人陪护患者，防止麻醉苏醒期患者因躁动而发生坠床等意外事件。患者苏醒后，搀扶其取坐位休息15min以上。待患者意识完全恢复清醒、步态平稳后，签发诊疗报告单。对其进行诊疗满意度问卷调查。详细交代诊疗术后注意事项，嘱患者家属在术后3h内陪护患者，8h内禁食辛辣刺激性食物、禁止饮酒、驾驶机动车、机械作业、高空作业等[4]。
1.3数据处理。数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
3讨论
无痛内镜是消化科临床常用的一项诊疗技术，在此过程中实施临床路径使患者在标准化流程下接受治疗和护理，有助于规范护理行为、减少重复劳动，使护理工作的质量和效率得到较大的提升。
本研究引入临床路径者在无痛性消化内镜诊疗期间并发症发生率明显低于常规流程诊疗者，提示临床路径提高了护理干预的效果。患者对诊疗工作的质量满意度达到100%，提示临床路径有助于增进护患关系。
本研究结果表明：临床路径在无痛性消化内镜诊疗中具有一定的优越性，可减少并发症，提高满意度，值得在今后的临床工作中予以推广应用。
参考文献
[1]朱红霞.医院健康教育存在的问题及对策[J].国际护理学杂志，2009，28（7）：947
[2]张霞.临床护理路径在内镜下胃息肉摘除术中的应用[J].实用临床医药杂志，2010，14（22）：77～78
[3]张筑华，李红灵，雷玉萍，等.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1619.～1620
[4]葛智馨，陈英耀.重新审视临床路径及其评估：临床路径的文献研究[J].中国卫生质量管理，2009，16（4）：107～110