【摘 要】
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目的了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的眼底改变及其影响因素，从而指导临床诊疗。方法选择符合HIE诊断标准的不同分娩方式的足月适于胎龄儿98例，其中轻度组32例、中度组30例、重度组36例，于生后24～48h内常规做眼底检查，异常者第3天、第7天复查，并于7d内进行血浆渗透压及头颅CT检查以行对比。设正常足月适于胎龄儿60例为对照组。结果HIE组眼底异常改变的阳性率为79.6%（78/98），主要
【机 构】
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目的了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的眼底改变及其影响因素，从而指导临床诊疗。
方法选择符合HIE诊断标准的不同分娩方式的足月适于胎龄儿98例，其中轻度组32例、中度组30例、重度组36例，于生后24～48h内常规做眼底检查，异常者第3天、第7天复查，并于7d内进行血浆渗透压及头颅CT检查以行对比。设正常足月适于胎龄儿60例为对照组。
结果HIE组眼底异常改变的阳性率为79.6%（78/98），主要表现为视乳头水肿36例（占46.2%）、视网膜出血27例（34.6%）和血管痉挛15例（19.2%）。对照组眼底异常改变阳性率为8.3%（5/60），仅表现为视乳头水肿。两组相比差异有显著性（P<0.05）。眼底异常改变的主要影响因素为产钳、胎吸助产分娩及产前有宫内窘迫史。眼底出血于7～10d后可大部分吸收，随访2年无视力障碍。各组血浆渗透压及CT改变与HIE重度组间比较差异均有显著性（P<0.05）。眼底改变出现的高峰时间及轻重程度与血浆渗透压改变一致（均在生后72h左右），CT改变出现较晚（生后4～7d）。
结论早期眼底检查可很好地反应HIE患儿颅内病变的轻重，它与血浆渗透压结合起来可为早期判断HIE病情、预后提供一定客观依据。其方法简单、易行、痛苦少，适合基层医院开展。
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