警惕小儿病毒性心肌炎

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  近十余年来,小儿病毒性心肌炎的发病率出现了上升趋势。目前,本病已成为严重威胁儿童健康的主要疾病之一。
  小儿病毒性心肌炎多发于1~5岁的婴幼儿,新生儿中也不乏见到,尤以夏,秋两季发病率最高。
  引起小儿病毒性心肌炎的病毒很多,迄今已知至少有20余种。这些病毒,平时存在于人体内处于潜伏状态。当机体由于某种原因,抵抗力下降时,潜伏的病毒便乘机肆虐起来。特别是当儿童的身体遭受细菌感染、营养不良或受高热、寒冷刺激时,病毒便在呼吸道或消化道粘膜的上皮细胞内生长、繁殖起来。当病毒随血流直接侵犯心肌或使心肌产生过敏反应时,便可导致心肌损害。
  患了病毒性心肌炎的孩子,其临床表现常常是发热、乏力、咽痛、腹泻。与此同时或稍后,出现胸闷、胸痛、心慌。检查时可能发现心跳变快或变慢、心律不齐、心脏扩大及心音低、心脏有杂音等。病情严重的患儿可因心跳极快或极慢而引起昏蹶、心力衰竭或休克。新生儿病毒性心肌炎,多由于胎内或生后2周内感染所致,表现为拒奶、发热、精神萎糜,渐渐出现面色发灰、通身青紫,偶有惊厥,病死率极高。其病程短可数日,长则数月。轻重差别很大,轻者不被注意,发现很少,常常经过数周后自愈,也不留下任何不适。而严重者急性期不断发展,且因心律失常而猝死。预后的好坏与病毒感染的类型、心肌病变的程度及治疗时间的早晚等因素有关。
  对于病毒性心肌炎,目前尚无特效的治疗方法,通常采用如下几种措施:。
  (1)急性期内要绝对卧床,以减轻儿童心脏的负担。休息时间一般不能少于3个月,有心脏扩大的患儿,卧床时间应延长到半年至一年。急性期过后,可酌情增大活动量。
  (2)积极治疗引起病毒性心肌炎的原来疾病,如流感、肠道感染等。
  (3)注意膳食营养,尤其应当注意多吃些富含钾的食物,以维持正常的心跳规律。富含钾的食物有豆类、马铃薯、萝卜、花生、蘑菇、海带、紫菜、海米、干贝、肉松、酱牛肉等。此外还可让患儿适当饮些咖啡与茶水。
  (4)病毒性心肌炎的药物治疗,一般常用维生素C和维生素B,三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷等有助于心肌代谢,可以应用。
  (5)对于病情较重的患儿,可考虑使用肾上腺皮质激素。如强的松每日每公斤体重为1毫克,症状好转后1~2周开始减量,总疗程为4~6周。
  (6)有心力衰竭时,为控制心衰可应用洋地黄,但剂量宜小。
  (7)适当应用抗生素,预防继发感染。
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