【摘 要】
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病历是司法部门进行医疗纠纷评定、医疗事故鉴定及社会灾害伤残鉴定等重要的参考依据，随着人们法律及维权意识的不断增强，医疗诉讼呈不断上升趋势，患者对医院医疗服务的过程越来
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病历是司法部门进行医疗纠纷评定、医疗事故鉴定及社会灾害伤残鉴定等重要的参考依据，随着人们法律及维权意识的不断增强，医疗诉讼呈不断上升趋势，患者对医院医疗服务的过程越来越重视，有些患者家属甚至采取摄像、拍照、录像等方式来记录医院的诊疗过程，以此作为维护自己权益的证据。相比之下，我们的医务人员对病历记录和书写的重视程度却远远不够，一旦患者及家属提出复印病历时，医务人员常常陷于被动状态。因此，医务人员应严格按照《医师执业法规》和《病历书写规范》的要求，认真书写好每一份病历，减少和杜绝因病历书写不规范而引发的医疗
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