目的回顾探讨上消化道内镜下原发性肿瘤诊断与临床。方法通过随机在本院的1998年5月—2011年4月消化内科就诊的10 260例,经内镜确诊的上消化道原发性肿瘤资料进行回顾分析,经内镜初诊、并经外科手术和手术后病理证实的上消化道多发癌512例。并排除上消化道其他部位转移来的肿瘤和血液肿瘤对上消化道侵澐引起的假瘤。结果①发生率为行内镜检查证实的上消化道原发性多发癌512例,检出率为4.99%,占同期上消化道肿瘤的93.75%;②男女之比为5.61∶1.00,平均(54.3±6.1)岁,其中48～69岁为发病高峰年龄。③体力劳动者与脑力劳动者之比为3∶1,差异有非常显著意义(P<0.01);④同时性多发癌154例,食管多发癌18例,胃多发癌28例,同时性食管、胃多发癌31例,两癌灶发生的间隔时间6个月以内,再发癌距首发癌发生的间隔时间平均3.7年;⑤154例同时性多发癌中,49(时性食管多发癌18例+同时性食管、胃多发癌31例)个食管癌癌灶位于食管上段、中段和下段分别为7、35例和17例,镜下形态表现为蕈伞型72例,溃疡型56例和斑块型26例,位于贲门、胃底、胃体、胃角和胃窦分别为31、5、54、10例和54例,镜下形态表现为BorrmanⅠ型81例,BorrmanⅡ型43例,BorrmanⅢ型30例。⑥512例胃癌癌灶中,早期胃癌59例,进展期胃癌453例;组织病理学检查为粘液腺癌283例,管状腺癌151例,印戒细胞癌31例,弥散型癌30例和髓样癌15例。结论内镜检查时仔细观察上消化道全程,结合每处癌灶及癌灶间黏膜活检有助于提高上消化道多原发性癌的诊断水平。