冬季来临,给“老慢支”们提个醒

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  生活实例
  王老伯今年70岁,是个“老慢支”患者,每年冬天,他都过得战战兢兢。去年,王老伯因慢支急性发作在医院躺了一个多月,今年为安全过冬,他早早做起了准备。哪知人算不如天算,前几天,上海受北方冷空气影响,突然降了温,王老伯一时疏忽,不幸着凉感冒了。开始倒还好,仅有些轻咳,后来慢慢不对劲了,不仅咳嗽越来越严重,痰也多了起来。老伴催王老伯去医院看看,他嫌去医院不方便,况且家里也备了些药,打算先观察一下再说。昨天晚上,王老伯刚准备上床睡觉,突然觉得喉咙发痒,接着便是一阵连续的剧咳。好不容易停下来,却突然觉得憋气,连脸都发青了。家人见状,连忙打急救电话,把王老伯送到了医院,经积极抢救才捡回一条命。医生说,要是再晚来几分钟,就没救了……
  王老伯究竟得的是什么病呢?咳嗽怎么会咳到差点送命呢?不妨听听医生的分析吧。
  
  医生的话
  冬天是“老慢支”们最难熬的季节,一不小心着凉感冒,咳嗽、咳痰、胸闷、气急便会出现,看病、吃药……好不容易控制住了,但没过多久又复发了。可以说,不少“老慢支”患者的冬天就是在反复咳嗽、看病、吃药、打针中度过的。更值得注意的是,如果咳嗽剧烈、频繁,还有可能发生一种对“老慢支”患者而言极其危险,甚至致命的疾病——气胸。王老伯就是一个很典型的例子。
  
  “老慢支的”致命威胁:气胸
  
  气胸是由于肺实质或脏层胸膜破裂而引起的胸膜腔内空气积聚,慢支肺气肿合并气胸的死亡率较高,可达1%~17%,气胸对人体的直接影响是缺氧。“老慢支”并发气胸,多为张力型气胸,该类型的气胸不但会使胸腔内压力进行性升高、支气管收缩、气道陷闭、通气下降,而且还会影响心脏的泵出功能,血液从心脏搏出受阻、循环衰竭,进一步加重缺氧,此时,病人大汗淋漓、端坐呼吸、口唇紫绀,若不及时处理,将危及生命。
  
  典型症状:突发呼吸困难
  
  所有气胸患者都有胸部疼痛或呼吸困难,或两者皆有,大部分患者为突然发生。体格检查有心动过速、同侧胸廓膨隆、呼吸音减弱或消失等特征。有一点需要注意的是,“老慢支”合并气胸,特别是不太严重的气胸时,患者的症状和体征常被原发病掩盖,若不仔细分析,较易误诊。
  
  防治:牢记三大原则
  
  “老慢支”合并气胸的患者,发病前常有上呼吸道感染,痰液黏稠,咳嗽、咳痰加重,用力打喷嚏,提重物或解便用力屏气等情况。为避免气胸发生,建议“老慢支”患者牢记三大原则:首先,养成良好的排便习惯,多吃有利排便的食物,如香蕉、果仁等,保持大便通畅;其次,一旦发生感冒或上呼吸道感染,有咳嗽、咳痰加重时,应尽早去医院就诊,正确用药,防止症状进一步加重;第三,若出现明显气喘、胸痛,用普通抗炎、平喘药无效时,应高度怀疑是否有气胸发生的可能,及时去医院诊治,以免贻误治疗。
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