近年来由于交通事故不断增多胸部外部科病人逐年上升。其中有单纯性胸部损伤及复合性胸部损伤。6～7年我科收治闭合性胸外伤病人6例经住院治疗及出院后随访除死亡病例外余患者愈后良好。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:本组6例中男例女1例平均年龄7.岁平均住院日期1天。
　　发病原因及损伤情况:本组病例中交通意外1例、摔伤1例、击伤7例、牛撞伤例、单纯性多发肋骨骨折例其中多根多段肋骨骨折9例、多发肋骨骨折并血气胸例、单纯性创伤气胸6例、胸壁软组织损伤伴大面积皮下气肿例、多合并其它损伤如颅脑损伤、锁骨骨折、腹部损伤及四肢损伤均以胸部损伤为主。
　　临床表现:本组6例中伴休克例、伴呼吸困难者17例、单纯胸部疼痛不伴呼吸困难者例患者入院均行胸部X线检查其中6例行胸部CT检查。
　　治疗:肋骨骨折病人均行胸带固定多根多段肋骨骨折行宽胶布叠瓦式固定。其中行开胸止血、肋骨钢丝及钢板固定例;合并血气胸中9例于第七肋间腋中线部位放置闭式引流管;单纯性气胸者于锁骨中线第二肋间放置闭式引流管;例大面积皮下气肿患者行颈部、前胸壁多处皮肤切开排气;伴休克病人行抗休克治疗。上述病例常规应用止血药物及抗生素预防感染治疗。
　　预后:本组死亡1例、胸腔感染形成脓胸例继发胸腔出血行开手术治疗1例余随访均痊愈。
　　
　　讨 论
　　
　　闭合性胸外伤病人以肋骨骨折多见肋骨骨折好发部位多见腋中线、腋后线第、5、6肋部位对于胸壁稳定性较好的患者我们应用胸带及宽胶布叠瓦固定;胸壁浮动的应用钢丝8字内固定其中例肋骨粉碎骨折应用8孔钢板搭桥、钢丝内固定术治疗。本组病例中死亡1例;为牛撞伤患者入院生命体征稳定不伴呼吸困难X线示左侧～8肋多段骨折伴胸腔中等量积液行胸腔闭式引流后变动体位出现呼吸困难疑引起纵隔摆动呼吸循环衰竭经抢救无效死亡;1例胸外伤患者于当地治療1日后出现胸闷、呼吸困难入我院摄片示伤侧胸腔大量积液后行开胸探查术术中发现胸腔大量暗红色不凝血液肺表面纤维板形成行纤维板剥脱术后经常规处理痊愈;例大面积皮下气肿患者为外伤后第、日入院摄胸片单根肋骨骨折无液气胸。患者全身严重皮下气肿压迫颈部引起呼吸困难。面部、前胸壁及双上肢肿胀明显、不能睁眼、双手不能握紧经颈部及胸部多处皮肤切开排气1周后全身皮下积气逐渐吸收根据临床表现考虑为气管破裂气体沿纵隔及神经、血管鞘游离至皮下形成大面积严重皮下气肿。胸部损伤病人诊断轮明确对于胸壁浮动患者应积极手术治疗除固定胸壁外可同时处理胸内脏器的损伤可及早排除对循环系统的影响。本组死亡1例考虑呼吸循环系统紊乱所致。此类病人治疗还应注意合并其它脏器损伤的处理如:头部、腹部及四肢只要注意全面检查、处理及时均可获得良好的治疗效果。