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[摘要]2016年年底，河南省出台《河南省养老领域社会工作规范（试行）》（以下简称《规范》），推动在机构养老、社区养老领域开展社会工作服务。其中，在养老机构中，每100名老人至少配备1名社会工作者。专业社会工作在养老机构中扮演着什么样的角色，在养老机构、老年人两者之间，能够发挥什么样的作用，值得我们去探索和分析。文章选取了在郑州市具有一定代表性的L医养中心作为调研对象，通过实地研究、深入访谈和文献研究法，就郑州市L医疗养老中心采用的社工介入情况进行了调查研究和具体分析，试图描述、归纳和提炼郑州市养老机构中专业社工发展的现状，存在的问题，尝试提出相应的建议。
[关键词]机构养老；L医疗养老中心；专业社工介入；问题和建议
[DOI]1013939/jcnkizgsc201714178
专业社会工作者融入养老事业发展，是许多发达国家和地区提升养老服务水平的重要举措。《规范》的出台有利于提高专业社会工作在养老领域的标准化水平，进一步激发社会组织对养老领域社会工作服务的活力。L医养中心在《规范》颁布之前就已经引入了专业社工，在全省养老机构中属于较高水平，因此以其为样本进行分析，剖析专业社工在郑州养老机构中的问题，可以起到举轻以明重的效果。
1对L医养中心的调研情况
11基本情况
L医养中心是河南省规模最大的国有养老机构，同时也是郑州市市区内占地面积最大的养老机构。专业提供“养老、医疗、护理、体检、康复疗养、度假养生”为一体的养老、护理、医疗服务。经过与园区工作人员进行沟通，筆者了解到L医养中心的入住人群多为离退休干部、高级知识分子、企业家及其家属等。整体知识水平和服务需求较高，经济条件比较宽裕，对园区的管理和服务有着较强的参与意愿。
12老年人的情感需求
在调研过程中，笔者对十多位老年人进行了深入访谈，了解他们在园区生活的感受。在访谈中，笔者了解到，相当一部分老年人初到养老机构入住时，存在着不适应的情况。这些不适应大多是心理上的不适应，概括起来有以下几类：一是想家，虽然是自己选择入住养老机构养老，但一定程度上还是觉得有隔离感，离开了熟悉的居住环境，总有种出门在外的感觉，怀念自己居住了很多年的房子，不在家总感觉不自在。二是孤独，虽然园区有很多老年人居住，也有很多的集体活动，但是面对着陌生的环境陌生的面孔，经常会有孤独感，想念儿子女儿，想念孙子孙女，想念那些老朋友，即便是儿女常来探望，这种孤独感还是时常出现。三是焦虑，部分老年人在初到园区入住时，感觉到无所适从，情绪焦虑，经常会发脾气，对园区生活也提不起兴趣，不知道该干什么，不愿意与人沟通，自我封闭。四是无奈，相当一部分老年人在被问到，如果家里有老伴儿陪伴、生活起居有人照料的情况下，还会不会选择养老机构进行养老时，斩钉截铁地说了“不”。在他们心中，机构养老再好也不如在家里好。五是失落，很多老年人忙活了一辈子，在家里时总是闲不住，在园区一切生活服务都有专人负责，自己那点手艺没了用武之地，感觉自己是真的老了，不中用了，内心十分失落。
13专业社工服务情况
养老中心内有专职社工师规划多元的娱乐、节庆、研习与身心灵养生活动，协助入住老人成立兴趣社，享受多姿多彩的休闲活动，生活适应辅导，建立长者社交圈并协助维持人际间互动关系，定期组织老年剧场、老年戏台等专场演出，丰富老年人的精神生活。
在与园区工作人员和部分入住老年人的沟通访谈中，笔者了解到，很多老年人之所以选择L医养中心：一是因为该中心前身是河南省最大的国有养老机构，位置优越环境优雅，有着多年历史，比较值得信赖；二是看中园区较为完善的医疗资源。老年人在园区生活可以享受及时的医护服务，十分方便，医护人员也会不定期地进行健康知识讲座，指导老年人科学养生；三是对园区的人性化建设比较满意，园区的很多设施充分考虑到了老年人的需要，进行了专门的设计。
在问到是否关心所选择的养老机构中有没有专业社工时，大多数受访对象的反应是不了解或者不关心。对专业社会工作对养老机构的积极作用缺乏认识。
2目前郑州市养老机构内社会工作发展面临的问题尽管《规范》的颁布对社会工作的发展具有重大的积极意义，专业社工在郑州市养老机构中的发展也取得了一些成绩，但总的来看，河南省专业社工在养老机构中的介入水平仍然较低，仍然存在许多亟须解决的问题，笔者结合在调研L医养中心时的一手材料，进行分析，主要表现在以下几个方面。
21对社会工作的认识程度低
L医养中心在郑州乃至全省范围内比较，园区规模大，建设档次高，管理水平先进，入住人员文化水平高，一定程度上代表了目前省内机构养老的最高水平。但是在调研过程中，笔者发现多数老年人对社会工作缺乏认识，虽然参与了很多由专业社工组织的活动，部分老年人还接受过园内专业社工的个案辅导，但是老年人仅仅将这些活动和辅导当作园区的一般服务，对专业社工的身份缺乏认识，对社工所从事的工作缺乏了解。此外，在园区工作的其他岗位员工眼中，这些专业社工所从事的工作就是陪老年人聊聊天，组织一些交流活动，对专业社工的工作内容缺乏了解，不能够很好地认识到社工的专业知识对园区内老年人的帮助。
22专业社工数量难以满足实际需求
专业社会工作需要一个由督导、中级社会工作者、助理社会工作者组成的团队，三者进行配合和协调才能保证工作的有效完成，从而实现老人利益的最大化。而实际情况是，面对机构中老年人的服务需求，园区内仅有的几个专业社工需要面对几百号老年服务对象，没有足够的精力对机构内社会工作进行合理规划，也无法对社工提供的服务进行必要的评估及监测，很大程度上影响了工作效果。在实际的工作中，常常出现专业的社会工作者做着一般义工都能从事的不专业的工作，对老年人提供的服务仅仅局限于组织一些社交活动，促进老年人的人际交往能力。仅仅对那些矛盾比较尖锐，无法在园区正常生活的老年人才能在个案辅导方面获得帮助，大多数老年人在融入园区生活的过程中所面临的心理方面的种种不适应，并没有很好地被排解掉。 23较低的工资待遇导致的专业社工人才危机
目前，河南省整个社会工作行业的薪酬普遍不高，很多专业的社会工作者都去往待遇更好、社会工作发展更为优越的深圳、广州等大城市寻求发展。高校中相当一部分社会工作专业的毕业生，面对社会上巨大的就业压力，最终往往从事与本专业不符的工作，有的通过考公务员到政府机关工作，有的应聘到企业工作，有的选择自主创业，寻求个人更好的发展路径。但是，社工就业形势差不代表社会工作不被需要。一边是养老机构需要专业社会工作者来提升服务，但又拿不出有吸引力的工资待遇，一边是高校培养了专业的社工人才，却在社会上找不到合适的工作来实现自己的人生价值。养老机构存在招不来人才，留不住人才的尴尬局面，面临着专业社工人才缺乏的现实窘境。政府以及其他社会福利机构对社会工作的扶持力度还是不够大，社工作为一种职业，在河南省的发展仍然没有进入良性循环。
24养老机构管理者对引入专业社工的重要性认识不够，不能充分发挥专业社工在机构内的作用社工首先以服务者身份介入养老机构，开展机构原来无法提供的专业服务；其次以协调者身份进一步挖掘内部资源，促进内部合作机制的完善；最后社工以整合者的身份引导外部资源有序进入养老机构，从而提高养老机构的综合效应。但在现实工作中，社会工作者进入机构工作虽然帮助机构很好地解决问题，但对原来的机构运行没有太大改变，专业社工在机构内部独立地运作着，与机构的其他组成部门间缺乏足够的沟通与交流，说明机构内部管理人员还不能完全正确认识和评价社会工作这一专业服务在机构运行中体现的价值。在一定程度上，限制了专业社工在养老机构中的发展以及养老机构整体服务水平的提高。
3推动社会工作在养老机构中发展的几点建议
31加强社会工作宣传力度
服务对象的認可是社工提供专业服务的根本，社会工作只有获得了服务对象的认可与配合，才能更好地发挥作用。在对老年人的服务中，养老机构作为社会工作者开展服务工作的保障和平台，社会工作者不仅需要得到老年案主本人及其家属的认可与接纳，也需要得到养老机构的认可与肯定。笔者认为，只有养老机构中的所有成员，不仅仅是老年人案主，全部了解并认可社会工作，全面支持和配合社会工作，专业社工才能在机构内更好地发挥作用，从而更好地为老年人提供服务，更好地为养老机构的发展做出贡献，否则专业社工的介入就会难以深入看展。老年社会工作的发展需要服务对象、养老机构、政府、社会大众的认可和支持，需要这些群体为提供老年社会工作的发展提供更加便利的条件和空间。发展壮大的老年社会工作又会给老年人提供更好的服务，给养老机构带来更好的发展前景，为政府解决更多的养老问题，为家庭分担更多的养老责任。因此，我们需要加大力度对社会工作进行宣传，使人们能够更好地了解并认可社会工作及其专业人员。主流媒体应加强对专业社工这一群体的关注，采取多样的宣传手段，使人们了解并认识社会工作，了解其好处。专业社工在工作时也要加强自我介绍，使老年人认识并了解自己所接受的专业社工服务，以实际的工作成绩来打造自身名片。养老机构也要加强对员工的社会工作专业培训，提高对社会工作的理解和认识，给专业社工在养老机构中发挥更大的作用提供广阔的平台。
32进一步加大对专业社工介入养老机构的扶持力度，提供优惠政策和财政补贴，使养老机构能够招来人才留住人才稳定的资金投入是专业社工服务在养老机构中不断发展的根本保证，养老机构配备专业社工应该由谁买单，是目前急需解决的一个问题。一方面，政府部门应该明确专门的经费用于鼓励和支持专业社工介入养老机构，提高专业社工的薪酬待遇，使养老机构真正能够成功招揽到高水平的专业社工，不断提高养老服务水平，同时为社会工作专业培养出来的众多社会工作人才提供更多的就业岗位，使社会工作能够在实践中不断发展壮大。另一方面，专业社会工作的发展所需要的资金不能只依靠政府有限的力量，还需要充分调动和利用社会力量、慈善捐助和福利彩票公益金等渠道。因为养老院的低营利性和较弱的赢利能力，使他们难以通过自身的努为获得投入产出的平衡，因此，必须广泛动员并吸纳培养多种社会资源参与养老福利事业的能力，将各种零散、闲置的社会资源整合起来，形成良好的社会资本。用以支持专业社工在养老机构中的发展。
33建立养老机构内部社工支持网络
养老机构管理人员应该不断提高对专业社工介入重要性的认识，提供平台让机构内的社会工作者和其他工作人员互相帮助，在工作开展中可以交流经验与不足。不同领域的实践工作者和专业理论研究人员可以在社工支持网络中相互学习。通过社会工作者的介入，为养老机构与老人间搭建起和谐发展的关系，使机构老人通过社工的工作消除对管理者的误解，也可以使机构管理者通过社工工作更深入地了解老人实际需求，制定合理的机构政策，提供更加贴近老年人需求的养老服务。社工进入机构后，从解决具体问题入手，以个案、小组等方法让老人切身感受到社工的专业优势，以获得在机构中的立足空间。进而根据机构特点，提供专业建议，协助完善工作制度，促进内部资源综合效能的发挥以专业社会工作为纽带，搭建起老年人与社会沟通互动的平台，使老年人身心得到发展，更加享受老年生活。
参考文献：
[1]林典老年社会工作在养老机构中的应用探讨[J].社会工作实务研究，2008（2）
[2]赵环，徐丽婕机构养老与社工服务[J].中国社会工作，2011（23）：1-2
[3]王思斌社会工作导论[M].北京：高等教育出版社，2004：79
[4]徐海鸣公共服务供给多元化中的民办非企业单位参与养老服务研究[J].上海：华东理工大学，2011
[5]黄耀明社会工作在养老服务业中的作用[J].中國社会工作，2010（1）：34
[6]殷实.社会工作视角下机构养老服务专业化问题研究[D].长春：吉林大学，2016
[7]吴风婷社会工作介入机构养老研究[D].合肥：安徽大学，2016
[8]匡碧云，单新权开展社工介入养老机构对整体服务提升的探讨[J].新疆医学，2014（2）：137-139
[作者简介]闫熠天（1989—），男，研究生，郑州大学。研究方向：城乡社会学。区域与城市经济区域与城市经济
[关键词]机构养老；L医疗养老中心；专业社工介入；问题和建议
[DOI]1013939/jcnkizgsc201714178
专业社会工作者融入养老事业发展，是许多发达国家和地区提升养老服务水平的重要举措。《规范》的出台有利于提高专业社会工作在养老领域的标准化水平，进一步激发社会组织对养老领域社会工作服务的活力。L医养中心在《规范》颁布之前就已经引入了专业社工，在全省养老机构中属于较高水平，因此以其为样本进行分析，剖析专业社工在郑州养老机构中的问题，可以起到举轻以明重的效果。
1对L医养中心的调研情况
11基本情况
L医养中心是河南省规模最大的国有养老机构，同时也是郑州市市区内占地面积最大的养老机构。专业提供“养老、医疗、护理、体检、康复疗养、度假养生”为一体的养老、护理、医疗服务。经过与园区工作人员进行沟通，筆者了解到L医养中心的入住人群多为离退休干部、高级知识分子、企业家及其家属等。整体知识水平和服务需求较高，经济条件比较宽裕，对园区的管理和服务有着较强的参与意愿。
12老年人的情感需求
在调研过程中，笔者对十多位老年人进行了深入访谈，了解他们在园区生活的感受。在访谈中，笔者了解到，相当一部分老年人初到养老机构入住时，存在着不适应的情况。这些不适应大多是心理上的不适应，概括起来有以下几类：一是想家，虽然是自己选择入住养老机构养老，但一定程度上还是觉得有隔离感，离开了熟悉的居住环境，总有种出门在外的感觉，怀念自己居住了很多年的房子，不在家总感觉不自在。二是孤独，虽然园区有很多老年人居住，也有很多的集体活动，但是面对着陌生的环境陌生的面孔，经常会有孤独感，想念儿子女儿，想念孙子孙女，想念那些老朋友，即便是儿女常来探望，这种孤独感还是时常出现。三是焦虑，部分老年人在初到园区入住时，感觉到无所适从，情绪焦虑，经常会发脾气，对园区生活也提不起兴趣，不知道该干什么，不愿意与人沟通，自我封闭。四是无奈，相当一部分老年人在被问到，如果家里有老伴儿陪伴、生活起居有人照料的情况下，还会不会选择养老机构进行养老时，斩钉截铁地说了“不”。在他们心中，机构养老再好也不如在家里好。五是失落，很多老年人忙活了一辈子，在家里时总是闲不住，在园区一切生活服务都有专人负责，自己那点手艺没了用武之地，感觉自己是真的老了，不中用了，内心十分失落。
13专业社工服务情况
养老中心内有专职社工师规划多元的娱乐、节庆、研习与身心灵养生活动，协助入住老人成立兴趣社，享受多姿多彩的休闲活动，生活适应辅导，建立长者社交圈并协助维持人际间互动关系，定期组织老年剧场、老年戏台等专场演出，丰富老年人的精神生活。
在与园区工作人员和部分入住老年人的沟通访谈中，笔者了解到，很多老年人之所以选择L医养中心：一是因为该中心前身是河南省最大的国有养老机构，位置优越环境优雅，有着多年历史，比较值得信赖；二是看中园区较为完善的医疗资源。老年人在园区生活可以享受及时的医护服务，十分方便，医护人员也会不定期地进行健康知识讲座，指导老年人科学养生；三是对园区的人性化建设比较满意，园区的很多设施充分考虑到了老年人的需要，进行了专门的设计。
在问到是否关心所选择的养老机构中有没有专业社工时，大多数受访对象的反应是不了解或者不关心。对专业社会工作对养老机构的积极作用缺乏认识。
2目前郑州市养老机构内社会工作发展面临的问题尽管《规范》的颁布对社会工作的发展具有重大的积极意义，专业社工在郑州市养老机构中的发展也取得了一些成绩，但总的来看，河南省专业社工在养老机构中的介入水平仍然较低，仍然存在许多亟须解决的问题，笔者结合在调研L医养中心时的一手材料，进行分析，主要表现在以下几个方面。
21对社会工作的认识程度低
L医养中心在郑州乃至全省范围内比较，园区规模大，建设档次高，管理水平先进，入住人员文化水平高，一定程度上代表了目前省内机构养老的最高水平。但是在调研过程中，笔者发现多数老年人对社会工作缺乏认识，虽然参与了很多由专业社工组织的活动，部分老年人还接受过园内专业社工的个案辅导，但是老年人仅仅将这些活动和辅导当作园区的一般服务，对专业社工的身份缺乏认识，对社工所从事的工作缺乏了解。此外，在园区工作的其他岗位员工眼中，这些专业社工所从事的工作就是陪老年人聊聊天，组织一些交流活动，对专业社工的工作内容缺乏了解，不能够很好地认识到社工的专业知识对园区内老年人的帮助。
22专业社工数量难以满足实际需求
专业社会工作需要一个由督导、中级社会工作者、助理社会工作者组成的团队，三者进行配合和协调才能保证工作的有效完成，从而实现老人利益的最大化。而实际情况是，面对机构中老年人的服务需求，园区内仅有的几个专业社工需要面对几百号老年服务对象，没有足够的精力对机构内社会工作进行合理规划，也无法对社工提供的服务进行必要的评估及监测，很大程度上影响了工作效果。在实际的工作中，常常出现专业的社会工作者做着一般义工都能从事的不专业的工作，对老年人提供的服务仅仅局限于组织一些社交活动，促进老年人的人际交往能力。仅仅对那些矛盾比较尖锐，无法在园区正常生活的老年人才能在个案辅导方面获得帮助，大多数老年人在融入园区生活的过程中所面临的心理方面的种种不适应，并没有很好地被排解掉。 23较低的工资待遇导致的专业社工人才危机
目前，河南省整个社会工作行业的薪酬普遍不高，很多专业的社会工作者都去往待遇更好、社会工作发展更为优越的深圳、广州等大城市寻求发展。高校中相当一部分社会工作专业的毕业生，面对社会上巨大的就业压力，最终往往从事与本专业不符的工作，有的通过考公务员到政府机关工作，有的应聘到企业工作，有的选择自主创业，寻求个人更好的发展路径。但是，社工就业形势差不代表社会工作不被需要。一边是养老机构需要专业社会工作者来提升服务，但又拿不出有吸引力的工资待遇，一边是高校培养了专业的社工人才，却在社会上找不到合适的工作来实现自己的人生价值。养老机构存在招不来人才，留不住人才的尴尬局面，面临着专业社工人才缺乏的现实窘境。政府以及其他社会福利机构对社会工作的扶持力度还是不够大，社工作为一种职业，在河南省的发展仍然没有进入良性循环。
24养老机构管理者对引入专业社工的重要性认识不够，不能充分发挥专业社工在机构内的作用社工首先以服务者身份介入养老机构，开展机构原来无法提供的专业服务；其次以协调者身份进一步挖掘内部资源，促进内部合作机制的完善；最后社工以整合者的身份引导外部资源有序进入养老机构，从而提高养老机构的综合效应。但在现实工作中，社会工作者进入机构工作虽然帮助机构很好地解决问题，但对原来的机构运行没有太大改变，专业社工在机构内部独立地运作着，与机构的其他组成部门间缺乏足够的沟通与交流，说明机构内部管理人员还不能完全正确认识和评价社会工作这一专业服务在机构运行中体现的价值。在一定程度上，限制了专业社工在养老机构中的发展以及养老机构整体服务水平的提高。
3推动社会工作在养老机构中发展的几点建议
31加强社会工作宣传力度
服务对象的認可是社工提供专业服务的根本，社会工作只有获得了服务对象的认可与配合，才能更好地发挥作用。在对老年人的服务中，养老机构作为社会工作者开展服务工作的保障和平台，社会工作者不仅需要得到老年案主本人及其家属的认可与接纳，也需要得到养老机构的认可与肯定。笔者认为，只有养老机构中的所有成员，不仅仅是老年人案主，全部了解并认可社会工作，全面支持和配合社会工作，专业社工才能在机构内更好地发挥作用，从而更好地为老年人提供服务，更好地为养老机构的发展做出贡献，否则专业社工的介入就会难以深入看展。老年社会工作的发展需要服务对象、养老机构、政府、社会大众的认可和支持，需要这些群体为提供老年社会工作的发展提供更加便利的条件和空间。发展壮大的老年社会工作又会给老年人提供更好的服务，给养老机构带来更好的发展前景，为政府解决更多的养老问题，为家庭分担更多的养老责任。因此，我们需要加大力度对社会工作进行宣传，使人们能够更好地了解并认可社会工作及其专业人员。主流媒体应加强对专业社工这一群体的关注，采取多样的宣传手段，使人们了解并认识社会工作，了解其好处。专业社工在工作时也要加强自我介绍，使老年人认识并了解自己所接受的专业社工服务，以实际的工作成绩来打造自身名片。养老机构也要加强对员工的社会工作专业培训，提高对社会工作的理解和认识，给专业社工在养老机构中发挥更大的作用提供广阔的平台。
32进一步加大对专业社工介入养老机构的扶持力度，提供优惠政策和财政补贴，使养老机构能够招来人才留住人才稳定的资金投入是专业社工服务在养老机构中不断发展的根本保证，养老机构配备专业社工应该由谁买单，是目前急需解决的一个问题。一方面，政府部门应该明确专门的经费用于鼓励和支持专业社工介入养老机构，提高专业社工的薪酬待遇，使养老机构真正能够成功招揽到高水平的专业社工，不断提高养老服务水平，同时为社会工作专业培养出来的众多社会工作人才提供更多的就业岗位，使社会工作能够在实践中不断发展壮大。另一方面，专业社会工作的发展所需要的资金不能只依靠政府有限的力量，还需要充分调动和利用社会力量、慈善捐助和福利彩票公益金等渠道。因为养老院的低营利性和较弱的赢利能力，使他们难以通过自身的努为获得投入产出的平衡，因此，必须广泛动员并吸纳培养多种社会资源参与养老福利事业的能力，将各种零散、闲置的社会资源整合起来，形成良好的社会资本。用以支持专业社工在养老机构中的发展。
33建立养老机构内部社工支持网络
养老机构管理人员应该不断提高对专业社工介入重要性的认识，提供平台让机构内的社会工作者和其他工作人员互相帮助，在工作开展中可以交流经验与不足。不同领域的实践工作者和专业理论研究人员可以在社工支持网络中相互学习。通过社会工作者的介入，为养老机构与老人间搭建起和谐发展的关系，使机构老人通过社工的工作消除对管理者的误解，也可以使机构管理者通过社工工作更深入地了解老人实际需求，制定合理的机构政策，提供更加贴近老年人需求的养老服务。社工进入机构后，从解决具体问题入手，以个案、小组等方法让老人切身感受到社工的专业优势，以获得在机构中的立足空间。进而根据机构特点，提供专业建议，协助完善工作制度，促进内部资源综合效能的发挥以专业社会工作为纽带，搭建起老年人与社会沟通互动的平台，使老年人身心得到发展，更加享受老年生活。
参考文献：
[1]林典老年社会工作在养老机构中的应用探讨[J].社会工作实务研究，2008（2）
[2]赵环，徐丽婕机构养老与社工服务[J].中国社会工作，2011（23）：1-2
[3]王思斌社会工作导论[M].北京：高等教育出版社，2004：79
[4]徐海鸣公共服务供给多元化中的民办非企业单位参与养老服务研究[J].上海：华东理工大学，2011
[5]黄耀明社会工作在养老服务业中的作用[J].中國社会工作，2010（1）：34
[6]殷实.社会工作视角下机构养老服务专业化问题研究[D].长春：吉林大学，2016
[7]吴风婷社会工作介入机构养老研究[D].合肥：安徽大学，2016
[8]匡碧云，单新权开展社工介入养老机构对整体服务提升的探讨[J].新疆医学，2014（2）：137-139
[作者简介]闫熠天（1989—），男，研究生，郑州大学。研究方向：城乡社会学。区域与城市经济区域与城市经济