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目的
探讨Pilon变异的后踝骨折的形态特点和损伤机制。
方法收集我院骨科后踝骨折患者电子计算机断层扫描(CT)图像，共22例Pilon变异的后踝骨折的患者纳入研究。观察图形特点并测量轴位图像上骨折部分所占比例；矢状位图像骨折块的最大高度；矢状位图像骨折线与水平面之间的角度。并利用1例健康成年男性的足踝CT扫描数据建立三维有限元模型，对模型施加不同强度的垂直暴力或旋转暴力，探索Pilon变异的后踝骨折的损伤机制。
结果当踝关节跖屈30°时，施加1.5倍体重垂直暴力时，后踝的最大应力区集中在胫骨远端后内侧区域，最大应力为78.68 mPa；施加2.5倍体重垂直暴力，最大应力为151.42 mPa。当踝关节跖屈增加到40°时，再施加1.5倍体重垂直暴力时，应力集中点向外移动，集中在在胫骨远端后侧，最大应力为111.78 mPa；施加2.5倍体重垂直暴力时，最大应力为165.63 mPa。当对踝关节施加旋转暴力时，应力主要集中在外踝和胫骨远端后外侧区域。
结论Pilon变异的后踝骨折有独特的损伤机制，与踝关节所处的位置有主要关系，是踝关节跖屈30°左右时由垂直暴力合并旋转暴力所致。