头痛常见科学应对

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhanglicheng666
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  人的一生中几乎都经历过头痛。头痛可作为神经系统原发病的一个早期或中、晚期的症状,也可以是颈部疾病、肩部、背部疾病以及五官科疾病的一个症状,还可以是全身疾病在头部的一个表现形式,需要科学应对。
  头痛的主要发生机制
  很多人误以为头痛是大脑组织的神经受刺激引起的。其实,脑组织本身无感觉神经分布,对疼痛不敏感。只有当某种病变累及了脑膜或血管等痛敏结构才会发生头痛。头部的痛敏结构主要包括皮肤肌肉组织(包括头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等);脑血管(包括颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支);感觉神经根(包括三叉神经、舌咽和迷走神经根以及颈2-3神经根)。
  发生头痛应注意什么
  头痛部位 头痛的部位对病变定性与定位有一定的提示作用,如鼻窦炎引起的头痛在前额部,青光眼引起的头痛多位于眶周,枕颈部疼痛伴有颈部僵硬者多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血,等。急性感染性疾病多为全头痛。
  头痛发生速度 突然发生的头痛,如伴有恶心、呕吐或意识障碍,可能是脑出血或蛛网膜下腔出血。反复急性发作性头痛多为偏头痛,急性头痛伴有发热者常见于急性感染性疾病。慢性头痛逐渐加重者应考虑颅内占位性病变。长期慢性头痛多见于紧张性头痛。
  头痛程度 轻微头痛可见于高血压、失眠症、神经衰弱、紧张性头痛等;中等头痛见于脑肿瘤早中期、小量脑出血、慢性炎症、鼻源性头痛等;剧烈头痛多见于蛛网膜下腔出血。
  头痛持续时间 持续时间短者多为功能性疾病,持续数小时至一两天者可能是偏头痛。慢性持续性头痛并逐渐加重,应注意是否为脑肿瘤或慢性硬膜下血肿等。有些人常年头痛,症状受情绪波动,可能是神经官能症性头痛。总之,如果突然发生头痛,特别是剧烈难忍的头痛需立即到医院就医,如果伴有恶心、呕吐、眩晕、视物模糊、复视等,也应及时看医生。
  头痛常见原因有哪些
  颅内病变,脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和静脉窦炎等,可引起头痛;功能性或精神性疾病,如颅内外血管高度扩张引起的偏头痛,颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛,以及临床常见的神经症性头痛;全身疾病,如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癫痫大发作之后;邻近器官疾病,如鼻窦炎、青光眼、弱视和屈光不正等;药物,如使用血管扩张药物后可引起头痛;等。
  日常生活中最常见的两种头痛类型是紧张性头痛和偏头痛。
  紧张性头痛
  多在20岁左右起病,随年龄增长患病率亦增加。两性均可患病,但女性多见。主要表现为头胀痛、头顶压迫感和紧缩感以及双侧枕颈部、额颞部或全头部紧箍感等,疼痛程度一般呈轻中度发作性或持续性疼痛,病程数日至数年不等。疼痛期间的日常生活不受影响。疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点,有时牵拉头发也有疼痛;头颈、肩背部肌肉可有僵硬感,捏压该部肌肉感觉轻松和舒适。多数病人伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。部分病例几乎每日均有头痛出现。
  1.均衡膳食:适量饮酒、吃全麦面包、面食和带皮土豆等复合碳水化合物,对减少情绪波动有帮助,要少吃精致的饼干、蛋糕等;吃足够新鲜的水果和蔬菜、少吃高脂食物;戒烟限酒、少饮咖啡,对减轻头痛有益。
  2.保证休息:每天保证充足的睡眠非常重要,还可以听音乐、阅读及看娱乐片来放松。
  3.深呼吸:深呼吸可使人镇静,令人神清气爽、精神焕发。最简单的是尽
  可能深吸一口气,气沉腹底,然后屏气,感到有点憋闷时再缓缓呼出,呼气要尽可能彻底些。如此循环20次左右,一般即可平缓紧张的情绪。
  4.坚持锻炼:开始不需要太高难度,轻松散步即可。室外活动运动量不要太剧烈,可以进行户外长距离散步,游泳,慢跑或旅游,循序渐进,逐步增加运
  动量。
  5.消除不良姿势:注意预防和矫正各种不良姿势,避免引起长时间的头颈和肩背部肌肉的持续性收缩,比如长期低头伏案工作、电脑操作屏幕过近、女士织毛衣等。职业性头痛者工作之余要进行放松锻炼。
  6.自我按摩:用手指在太阳穴部位反复以顺时针和逆时针方向按摩5分钟,以及颈部和背部的热敷,对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩,用手指压迫穴位,等,都可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩,减轻头痛。如果头痛时感到脊背和脖子发紧发硬,用细缓的温水水流冲洗这些部位5~10分钟,可缓解疼痛。
  7.转移注意力:当头痛不能缓解,可采取转移注意力的方法,如室外散步、打球、做些娱乐活动等,试图把头痛的症状忘掉。平时学会闭目养神,可选一安静处闭目自坐,无所思念,放松全身。也可臆想广阔天空、人间万象、山水园林、乡村野趣等。
  偏头痛
  偏头痛病因尚未完全明了,可能与遗传有关。女性较男性易患,女性月经前期或月经来潮时易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力或服用利血平和血管扩张剂等药物后,可诱发偏头痛发作。偏头痛发作与5-羟色胺、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常有关,情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
  偏头痛是一种发作性疾病,通常是突然发生,多在服药后或熟睡后缓解,持续的时间短者4小时,长者可达72小时。发作的频率不定,可数月发作一次,甚者每周数次。病人在缓解期无不适。发作时的表现也不尽相同,传统上可分为典型偏头痛和普通偏头痛。
  引起偏头痛发作的有内分泌因素,如月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗;饮食因素,如饮酒、富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、成熟的干酪、饮食不规律;心理因素,如紧张、应激释放(周末或假期)、焦虑、烦恼、抑郁;自然或环境因素,如强光或闪烁等视觉刺激、环境拥挤嘈杂、气味、天气变化、高海拔等;睡眠相关因素,如睡眠不足、睡眠过多、失眠等;药物作用,如硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等;其他因素,如头部创伤、强体力活动、疲劳等。
  偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患,患有偏头痛的职场人应该保持健康的生活方式,学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素。可以记头痛日记,对帮助诊断和评估治疗效果有重要意义。逐步放松训练、生物反馈、音乐疗法及应对应激的认知行为治疗均有益。
  偏头痛的治疗分为发作时的治疗和非发作期的预防性治疗。发作时应在安静避光的室内休息,轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂,多数可获得缓减。伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。重者发作时需服特异性药物治疗,可选择曲坦类药物或麦角胺类药物。每月头痛发作2次以上者应考虑长期预防性药物治疗,一般用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。
  头痛就诊时注意事项
  就诊时应主动向医生提供病史,如是否有头痛家族史,平素的心境和睡眠情况,头痛发病的急缓,发作的时间、性质、部位,先兆症状及伴发症状,等;近期有无发热、外伤,头颈部有无皮疹;既往就诊情况。最好能带以前的检查报告和影像学片子,既能避免不必要的重复检查,也能为医生提供快速诊断的线索。值得一提的是,职场人的多数头痛可能只是其他疾病的伴随症状。如高血压等疾病均可伴随头痛症状,服用某些药物也可能出现头痛的副作用。
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