【摘 要】
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目的2.6%～6%的心脏病患儿发生院内心跳骤停(cardiac arrest，CA)，CA与病死率及致残率显著升高有关。儿童CICU内CA尚有许多未解之处，本研究旨在了解同时期多中心CICU队列内CA流行病学情况。设计对儿童心脏重症监护联合会(Pediatric Cardiac Critical Care Consortium，PC4)临床注册中心数据进行回顾性分析。场所北美23家医院的CICUs
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的2.6%～6%的心脏病患儿发生院内心跳骤停(cardiac arrest，CA)，CA与病死率及致残率显著升高有关。儿童CICU内CA尚有许多未解之处，本研究旨在了解同时期多中心CICU队列内CA流行病学情况。
设计对儿童心脏重症监护联合会(Pediatric Cardiac Critical Care Consortium，PC4)临床注册中心数据进行回顾性分析。
场所北美23家医院的CICUs
对象2014年8月至2016年7月间入院的所有心内/心外科疾病患儿。
干预措施无
测量方法和主要结果共纳入CICU住院15 908例次(6 498内科，9 410外科)。3.1%发生CA；发生率4.8次/1 000 CICU住院日。内科住院CA发生率较外科住院高50%。23家医院实测(未校正)CICU CA发生率波动于1%～5.5%；CA/1 000 CICU住院日波动于1.1～10.4。超过半数CA发生于入院48 h内。多因素分析提示早产、新生儿年龄、存在胸科医师协会术前风险因素，以及心胸外科STS-欧洲协会病死分级4～5级与外科住院CA关系最为密切。内科住院CA独立风险因素包括急性心力衰竭、早产儿、乳酸>3 mmol/dl，以及入院后1 h开始有创机械通气。中位心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)时间为10 min，64.5%恢复自主循环，27.2%行体外循环CPR。住院合并CA未校正存活率低于不合并CA者(53.2% vs. 98.2%)。内科住院CA存活率低于外科住院(37.7% vs.62.5%)；Norwood手术患者CA后存活率(35.6%)不及其他情况一半。23家中心未校正的CA后存活率差异较大。
结论本研究提供一多中心CICU内CA的当代流行病学及预后数据。突显了CA高风险人群及时间段，或可作为CA预防和质量改进措施的目标。
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