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目的
探讨降钙素原、白细胞计数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)对于早期诊断肠梗阻患者出现肠坏死的意义。
方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在青海省人民医院住院行手术治疗的348例肠梗阻患者的病历资料。按照术中是否发现有肠坏死情况分为2组：术中发现单纯肠粘连患者为粘连松解组(236例)；术中发现肠管坏死，行肠切除肠吻合的患者为肠切除组(112例)。收集所有患者入院时的降钙素原、白细胞计数、TNF-α以及CRP实验室检查资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标与肠梗阻患者发生肠坏死的关系。
结果肠切除组患者入院时降钙素原、白细胞计数、TNF-α及CRP水平均明显高于粘连松解组，差异均有统计学意义[(26±12)ng/L比(11±9)ng/L、(13±4)×109/L比(10±4)×109/L、(171±76)ng/L比(139±89)ng/L、(110±50)mg/L比(64±44)mg/L](均P<0.05)。经ROC曲线计算得出降钙素原、白细胞计数、TNF-α及CRP的曲线下面积依次为0.85、0.70、0.64、0.76，诊断肠坏死的敏感度依次为0.848、0.616、0.670、0.875，特异度依次为0.762、0.720、0.576、0.593，约登指数依次为14.46、11.91、132.20、5.66。
结论降钙素原在入院时早期诊断肠梗阻是否合并肠坏死方面，与白细胞计数、CRP及TNF-α相比具有更高的临床价值。