保住每一颗天然牙

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  牙体牙髓病是口腔临床最常见的疾病,口腔病患者中牙体牙髓病患者约占70%,老百姓常说的补牙、杀神经,都是牙体牙髓病的治疗。“牙疼不是病,疼起来真要命”,这句百姓的俗语,道出了备受牙痛困扰的患者心声。
  在北京口腔医院,就有这样一名专家,他致力于牙体牙髓病学研究多年,只为解除患者牙痛困扰、帮患者尽力保住每一颗天然牙、留下灿烂的笑容。
  “为了一颗牙,用上神经外科手术那样的显微镜”
  一直以来,牙体牙髓病医生做的就是“牙疼止疼、有洞补洞”的工作。“杀过神经”的牙,如果再出问题,就只有拔除。但是天然牙一旦拔除,无法再生。侯本祥觉得,对患者负责,就是要尽力保住他们每一颗天然牙,让他们减少牙齿疼痛和镶嵌假牙的困扰。
  2002年,侯本祥开始探索国际上倡导的显微镜下根管治疗。通过显微镜,能将牙髓腔和根管结构放大,让原来看不见、只能靠医生手感和个人经验的根管治疗,变得更直观、更精准。医生能够在显微镜下看清髓室底及根管内部结构,精确定位手术位置,把握操作细节,大大提高了根管治疗术的质量。
  但是,曾有人质疑,为了一颗牙,用上了神经外科手术那样精密的显微镜,有必要吗?侯本祥却说,再好的假牙、种植牙也不如天然牙,只要是对病人好的,就是有必要的。
  侯本祥做出这样的判断,是有依据的。他在临床实践中发现:显微根管治疗,能够更彻底地消除牙齿的感染源、封闭根管空腔,进而消灭细菌的生存空间,防止再感染,促进根尖周病的愈合。这样能为患者留住无法再生的天然牙,更为患者减少痛苦和镶牙的费用。
  2004年起,侯本祥带领牙体牙髓科率先在国内大规模开展显微根管治疗,解决了牙体牙髓病治疗中出现的许多疑难问题。这一技术应用得到国内外同行的广泛认可,更大大提高了首都地区牙体牙髓诊疗技术水平。
  侯本祥高超的医术吸引了慕名而来的全国各地患者,82岁的成爷爷就是其中一位。
  成爷爷患有脑梗、心脏病等全身系统性疾病,被牙病折磨得寝食难安,几经治疗却不见好转。有的医生建议他拔除4颗患牙,但考虑到老人的身体状况,家人又下不了这个决心。
  为难之际,一位曾经给成爷爷看过牙的医生推荐说:“老人家,您去北京口腔医院找侯本祥试试吧,他也许有办法。”成爷爷抱着最后一线希望找到侯本祥。根据老人的身体和口腔状况,侯本祥为他制定了“个性化”的治疗方案——侯本祥运用显微镜下根管治疗技术,在老人口腔中精心操作,经过多次悉心治疗,侯本祥帮老人保住了4颗患牙!
  “现在我能吃老玉米、能嚼花生米,吃什么都香!每到吃饭,就念起侯教授的好。”成爷爷说,“遇到他,可真是我的幸运。”
  “我们不能因噎废食,要想办法解决它”
  虽然根管治疗取得了显著成效,但是在临床上,根管治疗器械在根管内折断(俗称“断针”),是牙髓病治疗医师最棘手的问题之一。这很大程度上阻碍着现代根管技术特别是后牙根管预备技術的开展,也是引发医疗纠纷的主要因素。侯本祥说:“器械折断是根管治疗的并发症,我们不能因噎废食,一方面要想办法尽量避免,实在难以避免的,就要想办法解决它。”
  他率领学术骨干组成研究团队进行攻关,研究根管器械折断的取出方法:他们通过拍摄X线片,确定断针的部位、断针的长度及其与周围组织的解剖关系,使根管内折断器械的取出率大大提高。
  北京口腔医院的牙体牙髓科,年接诊量大约7万人次,其中70%来自外院转诊,这里的绝大多数都是疑难的根管治疗。每当年轻医生,遇到复杂病例感到压力很大时,侯本祥总是鼓励他们:“放心大胆地实践,万一治疗不成功,后面还有我。”90度弯曲的根管、严重钙化的根管、折断器械的根管……辗转来北京口腔医院求医的病例越来越复杂,风险越来越大。有时遇到一个复杂病例,他要在显微镜前操作两个小时甚至更长时间。始终保持一个姿势一动不动,看完一个患者,侯本祥的衣服早已被汗水浸湿了。有人问侯本祥:“解决这么棘手的难题,您有什么秘籍?”他笑笑说:“没什么秘密,就是熟能生巧。”
  2012年,侯本祥主动停掉了门诊挂号,率先开展科内层级转诊——他考虑的不是经济上的得失,而是要更加专心地解决疑难复杂病例,成为一名医学开拓者。
  但作为临床一线的著名专家,侯本祥也深知,一个人、一个科室技术再好,也解决不了所有患者的病痛。2006年起,侯本祥连续10年主持开办了国家级显微根管治疗技术学习班,将显微根管治疗技术和理念向全国推广,培养了大批口腔科医师,让我国牙体牙髓病治疗方法和技术达到了国际水平。“坏牙不能一拔了之,要尽力保住”,这一追求已经深入人心,成为广大口腔医生和患者共同的目标。
  侯本祥说,医学研究没有止境,为医者要永葆开拓者的心态,不断学习、积累、提高,尽可能帮助患者保住天然牙,让每个人都能享有健康的口腔和灿烂的微笑。
  (本栏责任编辑:陈宁)
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