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目的
探讨重度颈部瘢痕畸形的序贯修复治疗策略。
方法从2006年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院共治疗24例颈部严重瘢痕畸形患者，其中男18例，女6例，平均年龄35.4岁，致病原因包括火焰烧伤，化学品灼伤及热液烫伤，均属于Ⅲ度或Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形。患者术前和术后测量3种颏颈角的数值，包括软组织颏颈角，骨性颏颈角和动态颏颈角，作为评估术前严重程度和术后恢复情况的重要指标。第1期的治疗包括颈部瘢痕切除和挛缩松解，双向颈阔肌肌瓣应用，颏颈角重建以及皮片移植。3~6个月后开始第2期的治疗，包括下颌瘢痕切除，矫正下唇外翻，切取肩胛（旁）皮瓣游离重建下颌区域。患者出院后定期回门诊随访，进行颈部大体外观、活动功能评估和颏颈角的测量。
结果随访到完成两期治疗的患者22例，全部患者颏颈角改变明显，颈部活动功能和美学形态上得到了显著改善。治疗前后颏颈角的改变分别为:软组织颏颈角从130°±34°减小至110°±24°，骨性颏颈角从71°±23°增大至95°±19°，动态颏颈角从25°±18°增大至80°±26°，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论针对重度颈部瘢痕畸形分区进行的序贯修复治疗效果良好，具有松解挛缩彻底、不易复发、修复代价较小、功能与外观恢复兼顾的优点。