论文部分内容阅读
【摘要】目的 探讨Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法 以我院收治的51例早期糖尿病肾病患者为研究对象，另择同期进行体检的28例健康者为对照组进行对比研究，对比分析患者和健康者Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG和mALB的水平。结果 糖尿病A组Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平高于对照组；糖尿病B组Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明显高于对照组和A组，p<0.05，差异显著。结论 Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中具有重要的临床价值，其灵敏度比较高，能够及早发现早期糖尿病肾病的损害，为临床治疗提供重要的参考依据，具有较高的临床使用价值。
【关键词】糖尿病肾病；血Cys-C；尿Ⅳ-C；尿NAG
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0023-02
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈上升趋势，其微血管并发症糖尿病肾病也呈现不断上升的趋势。糖尿病肾病的病情变化非常复杂，且病程比较漫长，是造成患者肾功能衰竭的主要原因之一[1]。因此早期诊断、早期治疗对延缓糖尿病肾病的发展，提高患者的生活质量有重要的意义。近年来，我院以51例早期糖尿病肾病患者为研究对象，旨在探讨Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的51例早期糖尿病肾病患者为研究对象，另择同期进行体检的28例健康者为对照组进行对比研究。将51例患者根据尿微量清蛋白的检查结果分为2组，分别为A组与B组，A组（糖尿病尿微量清蛋白正常）26例，患者mALB小于20mg/L，年龄为50～72岁，平均年龄为（52.5±3.2）岁，其中男性为15例，女性为11例；B组（糖尿病尿微量清蛋白轻度增高）25例，患者mALB在20～150mg/L间，其年龄为49～71岁，平均年龄为（51.5±3.3）岁，其中男性为13例，女性为12例；对照组年龄为45～68岁，平均年龄为（52.5±4.2）岁，其中男性为16例，女性为12例。三组患者在年龄、性别比较上，p>0.05，差异没有统计学意义。
1.2病例选取标准
51例糖尿病患者均符合WHO关于糖尿病的相关诊断标准[2]，排除糖尿病各种急性并发症、心肝肾严重疾病患者。
1.3检测方法
1.3.1标本收集 采集所有受检者3.0ml的静脉血液，要求空腹，将采集的血液标本加入到普通管中，待其凝固之后将其放入离心机中进行离心操作，转速为4000r/min，时间在15min左右，完成离心之后将标本取出进行检测。同时收集所有受检者的清晨尿，将收集的标本进行离心操作，转速为1000r/min，时间为10min，完成离心后取3ml上清液进行检测。
1.3.2检测方法 采用奥林巴斯OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪对受检者的Cys-C、尿NAG、mALB进行测定，尿Ⅳ-C则由澳斯邦所生产的自动酶联免疫分析仪进行测定。检测需要的Cys-C、尿NAG、mALB试剂盒分别来源于上海科华、上海太阳、北京利德曼公司，尿Ⅳ-C试剂盒则来源于北京申索佑福公司。
1.4观察指标
观察A组、B组以及对照组患者Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB的水平，将三组受检者的检查结果详细记录并进行统计分析[3]。
1.5统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验）， 研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计处理，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（ ）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较三组受检者Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB的情况，糖尿病A组Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平高于对照组，（p<0.05）；糖尿病B组患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明显高于对照组（p<0.05）；而糖尿病B组的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明显高于A组（p<0.05），详见表1。
表1比较三组受检者Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB的情况（χ±s；n）
分组 例数 血Cys-C 尿NAG 尿Ⅳ-C 尿mALB
A组 26 0.98±0.23 16.02±5.21 93.35±9.89 11.10±4.11
B组 25 3.34±0.53 43.82±8.72 145.21±13.48 57.21±14.13
对照组 28 0.75±0.10 8.47±1.58 76.00±7.35 5.57±3.51
P值 0.0000 0.0000 0.0108 0.0000
注：三组相比，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2糖尿病B组患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平与尿mALB水平呈正相关性，其相关系数分别为0.823、0.835、0.845。
3结论
糖尿病是内分泌疾病中比较常见的一种多病因代谢性疾病，特点是慢性高血糖伴胰岛素分泌以及作用缺陷引起的糖、蛋白质以及脂肪絮乱，是一种终生性疾病，目前临床尚无有效的根治方法。糖尿病肾病作为糖尿病的一种常见并发症，其发病率有增高的趋势，根据有关数据表明，在糖尿病患者中大约有20%～40%的[4]患者存在糖尿病肾病，糖尿病肾病会对肾功能造成严重损害，因此对其的诊断就显得十分重要。 过去临床上主要检测血肌酐和尿素氮来判断患者是否肾功能损害，但存在一定的局限性，其灵敏度不高，当发现其增高时，表明肾脏的损害已经十分严重，错过了最佳的治疗时机。目前，临床上主要检测Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C来判断肾功能的损害程度。Cys-C在临床上称为胱抑素C，机体内的细胞几乎都能产生Cys-C，且Cys-C不受炎症、感染以及肿瘤的影响，因此可以作为评估肾小球滤过功能的一项重要指标[5]。尿NAG是一种溶酶体酶，存在于各组织中，当肾小球功能正常时，尿中的NAG不来自血浆，而来自肾小管上皮的脱落，因此可以反映肾小管实质是否损伤。尿Ⅳ-C是一种基底胶原蛋白，当肾小球基底膜结构遭到破坏时，会引起肾小球的滤过屏障破坏，从而使尿Ⅳ-C水平升高[6]。本次研究发现：糖尿病A组患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平高于对照组，差异显著，这说明糖尿病肾病患者肾脏功能损害在mALB出现前就已经发生，检测这三个指标可以较早发现肾功能损害情况；糖尿病B组患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明显高于对照组和A组，差异显著。这说明当患者mALB水平升高时，Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C水平均明显高于健康者及病情轻微者，同时也说明与mALB呈正相关性，具有同等的检测价值，能够反映患者肾脏功能的情况，具有较高的诊断价值。
综上所述，Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中具有重要的临床价值，其灵敏度比较高，能够及早发现早期糖尿病肾病的损害，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]娄力华.血Cys-C、尿NAG、尿mAlb对监测2型糖尿病早期肾功能损害的价值[J].现代医药卫生，2012，24（8）：1170-1170.
[2]陈玲，阿勒滕齐齐格，胡尔西达·那斯尔等.血清Cys C、尿NAG检测在2型糖尿病早期肾功能损害的临床意义[J].新疆医科大学学报，2011，34（9）：968-971，976.
[3]张华，陈旭义，杨波等.血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶在老年人糖尿病早期肾损伤的表达[J].中国基层医药，2014，25（9）：1281-1282，1283.
[4]郭武辉，张静.血清Cys C与尿NAG和mALB联合检测在糖尿病肾损伤早期的诊断价值[J].中国实用医药，2014，13（28）：117-118.
[5]杨虹，陈良苗，项旻等.联合检测血清胱抑素C、尿NAG与UAE对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].浙江医学，2010，31（7）：988-989.
[6]杜开春，李诺飞.尿胱抑素C检测对2型糖尿病肾小管早期损伤的应用价值[J].国际检验医学杂志，2011，32（4）：496-497.
【关键词】糖尿病肾病；血Cys-C；尿Ⅳ-C；尿NAG
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0023-02
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈上升趋势，其微血管并发症糖尿病肾病也呈现不断上升的趋势。糖尿病肾病的病情变化非常复杂，且病程比较漫长，是造成患者肾功能衰竭的主要原因之一[1]。因此早期诊断、早期治疗对延缓糖尿病肾病的发展，提高患者的生活质量有重要的意义。近年来，我院以51例早期糖尿病肾病患者为研究对象，旨在探讨Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的51例早期糖尿病肾病患者为研究对象，另择同期进行体检的28例健康者为对照组进行对比研究。将51例患者根据尿微量清蛋白的检查结果分为2组，分别为A组与B组，A组（糖尿病尿微量清蛋白正常）26例，患者mALB小于20mg/L，年龄为50～72岁，平均年龄为（52.5±3.2）岁，其中男性为15例，女性为11例；B组（糖尿病尿微量清蛋白轻度增高）25例，患者mALB在20～150mg/L间，其年龄为49～71岁，平均年龄为（51.5±3.3）岁，其中男性为13例，女性为12例；对照组年龄为45～68岁，平均年龄为（52.5±4.2）岁，其中男性为16例，女性为12例。三组患者在年龄、性别比较上，p>0.05，差异没有统计学意义。
1.2病例选取标准
51例糖尿病患者均符合WHO关于糖尿病的相关诊断标准[2]，排除糖尿病各种急性并发症、心肝肾严重疾病患者。
1.3检测方法
1.3.1标本收集 采集所有受检者3.0ml的静脉血液，要求空腹，将采集的血液标本加入到普通管中，待其凝固之后将其放入离心机中进行离心操作，转速为4000r/min，时间在15min左右，完成离心之后将标本取出进行检测。同时收集所有受检者的清晨尿，将收集的标本进行离心操作，转速为1000r/min，时间为10min，完成离心后取3ml上清液进行检测。
1.3.2检测方法 采用奥林巴斯OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪对受检者的Cys-C、尿NAG、mALB进行测定，尿Ⅳ-C则由澳斯邦所生产的自动酶联免疫分析仪进行测定。检测需要的Cys-C、尿NAG、mALB试剂盒分别来源于上海科华、上海太阳、北京利德曼公司，尿Ⅳ-C试剂盒则来源于北京申索佑福公司。
1.4观察指标
观察A组、B组以及对照组患者Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB的水平，将三组受检者的检查结果详细记录并进行统计分析[3]。
1.5统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验）， 研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计处理，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（ ）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较三组受检者Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB的情况，糖尿病A组Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平高于对照组，（p<0.05）；糖尿病B组患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明显高于对照组（p<0.05）；而糖尿病B组的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明显高于A组（p<0.05），详见表1。
表1比较三组受检者Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB的情况（χ±s；n）
分组 例数 血Cys-C 尿NAG 尿Ⅳ-C 尿mALB
A组 26 0.98±0.23 16.02±5.21 93.35±9.89 11.10±4.11
B组 25 3.34±0.53 43.82±8.72 145.21±13.48 57.21±14.13
对照组 28 0.75±0.10 8.47±1.58 76.00±7.35 5.57±3.51
P值 0.0000 0.0000 0.0108 0.0000
注：三组相比，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2糖尿病B组患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平与尿mALB水平呈正相关性，其相关系数分别为0.823、0.835、0.845。
3结论
糖尿病是内分泌疾病中比较常见的一种多病因代谢性疾病，特点是慢性高血糖伴胰岛素分泌以及作用缺陷引起的糖、蛋白质以及脂肪絮乱，是一种终生性疾病，目前临床尚无有效的根治方法。糖尿病肾病作为糖尿病的一种常见并发症，其发病率有增高的趋势，根据有关数据表明，在糖尿病患者中大约有20%～40%的[4]患者存在糖尿病肾病，糖尿病肾病会对肾功能造成严重损害，因此对其的诊断就显得十分重要。 过去临床上主要检测血肌酐和尿素氮来判断患者是否肾功能损害，但存在一定的局限性，其灵敏度不高，当发现其增高时，表明肾脏的损害已经十分严重，错过了最佳的治疗时机。目前，临床上主要检测Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C来判断肾功能的损害程度。Cys-C在临床上称为胱抑素C，机体内的细胞几乎都能产生Cys-C，且Cys-C不受炎症、感染以及肿瘤的影响，因此可以作为评估肾小球滤过功能的一项重要指标[5]。尿NAG是一种溶酶体酶，存在于各组织中，当肾小球功能正常时，尿中的NAG不来自血浆，而来自肾小管上皮的脱落，因此可以反映肾小管实质是否损伤。尿Ⅳ-C是一种基底胶原蛋白，当肾小球基底膜结构遭到破坏时，会引起肾小球的滤过屏障破坏，从而使尿Ⅳ-C水平升高[6]。本次研究发现：糖尿病A组患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平高于对照组，差异显著，这说明糖尿病肾病患者肾脏功能损害在mALB出现前就已经发生，检测这三个指标可以较早发现肾功能损害情况；糖尿病B组患者的Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C、mALB水平明显高于对照组和A组，差异显著。这说明当患者mALB水平升高时，Cys-C、尿NAG、尿Ⅳ-C水平均明显高于健康者及病情轻微者，同时也说明与mALB呈正相关性，具有同等的检测价值，能够反映患者肾脏功能的情况，具有较高的诊断价值。
综上所述，Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中具有重要的临床价值，其灵敏度比较高，能够及早发现早期糖尿病肾病的损害，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]娄力华.血Cys-C、尿NAG、尿mAlb对监测2型糖尿病早期肾功能损害的价值[J].现代医药卫生，2012，24（8）：1170-1170.
[2]陈玲，阿勒滕齐齐格，胡尔西达·那斯尔等.血清Cys C、尿NAG检测在2型糖尿病早期肾功能损害的临床意义[J].新疆医科大学学报，2011，34（9）：968-971，976.
[3]张华，陈旭义，杨波等.血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶在老年人糖尿病早期肾损伤的表达[J].中国基层医药，2014，25（9）：1281-1282，1283.
[4]郭武辉，张静.血清Cys C与尿NAG和mALB联合检测在糖尿病肾损伤早期的诊断价值[J].中国实用医药，2014，13（28）：117-118.
[5]杨虹，陈良苗，项旻等.联合检测血清胱抑素C、尿NAG与UAE对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].浙江医学，2010，31（7）：988-989.
[6]杜开春，李诺飞.尿胱抑素C检测对2型糖尿病肾小管早期损伤的应用价值[J].国际检验医学杂志，2011，32（4）：496-497.