重视家族史 预防肝癌

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  生活实例
  半年前,36岁的张先生当上了爸爸。但初为人父的喜悦很快就被一张检查报告击碎了:最近,他被确诊为“肝癌晚期”。看着可爱的孩子,张先生心中万分不舍,追悔莫及。原来,他的祖母患有慢性乙肝、死于肝硬化,父亲65岁肝硬化后因肝癌去世,叔叔和堂兄也死于肝癌,整个大家庭都被笼罩在肝癌的阴影中。张先生明知自己患有慢性乙肝,却从不到医院检查、随访,看到父亲、叔叔和堂兄都死于肝癌,他覺得与自己无关,并未引起重视,悔之晚矣。
  有家族史者,肝癌发病率高
  我国原发性肝癌发病率较高,居恶性肿瘤第四位,死亡率居第三位,而且病情发展极快,被称为“癌中之王”。肝癌虽然不是遗传病,但与遗传有关,家族史特性很明显。我国一项对1438例肝癌患者的20年随访研究发现:有一级亲属(指父母、子女和姐妹兄弟)肝癌史者发生肝癌的危险性,是无一级亲属肝癌史者的2.44倍。美国的一项研究表明,有一级亲属肝癌史者发生肝癌的危险性,比无一级亲属肝癌史者增加3.9倍。研究还发现,母亲患有肝癌,其子女肝癌发病率显著高于父亲患有肝癌者,乙肝母婴垂直传播可致子女肝癌发生率显著增加。
  HBsAg阳性者,肝癌发病率高
  我国的肝癌患者,多数是由乙肝病毒所致,存在“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”发展的“三部曲”。在慢性乙肝家族中,肝癌发生率较高,有研究发现,同样没有一级亲属肝癌史,HBsAg(乙肝病毒表面抗原)阳性者发生肝癌的危险性是HBsAg阴性者的24.82~34.09倍;与无一级亲属肝癌史、HBsAg阴性者相比,有一级亲属肝癌史的HBsAg阳性者,发生肝癌的危险性高达42~59.59倍。由此可见,HBsAg阳性也是肝癌发生的一个危险因素,肝癌家族史和HBsAg阳性在肝癌的发生过程中具有协同作用,使发生肝癌的危险性明显增高。
  定期检查、规范治疗,预防肝癌
  肝癌的家族倾向无法改变,但有肝癌家族史者,可以做好预防工作,阻止或延缓肝癌的发生。值得注意的是,早期肝癌几乎无任何症状,很多患者往往不会重视,等感到身体不适时,可能已经到中晚期了。
  有一级亲属肝癌史的慢性乙肝患者,距离肝癌可能只有一步之遥!有二级亲属(祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、姨、舅等)肝癌史的慢性乙肝患者也不能掉以轻心,也必须高度重视,定期检查。
  乙肝病毒感染者必须每年定期随访,检查HBV DNA和肝功能,抓住抗病毒治疗的时机。长期抗病毒治疗可以使肝癌的发病率明显降低,有一级亲属肝癌史的慢性乙肝患者,应适当放宽抗病毒治疗适应证,越早抗病毒治疗,发生肝硬化和肝癌的危险性越低。
  慢性乙肝患者应至少每年检查2次甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超,以早期发现肝癌。原发性肝癌的高危人群(40岁以上、男性、嗜酒、肝功能不全、肝硬化或已有甲胎蛋白增高者)尤其需重视,应每3~6个月进行一次上述检查,必要时可缩短检查时间,或进行CT、磁共振等检查,以早期发现、早期治疗。
  养成良好的生活习惯,绝对忌酒。
  尽量减少与致癌物质的接触,避免从事与致癌物质接触的职业。
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