【摘 要】
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona-ry disease,COPD)是呼吸系统常见病,咳嗽、咳痰、呼吸困难症状急性恶化,需要改变用药方案的称COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD,AE-COPD),COPD患者急性加重约0.5 ～3.5次/年,急性加重的频繁发作,造成气道炎症加重、肺功能下降和气道定植菌增加,是COPD患者死亡的重要原因[1].AECOPD发生的常见诱因是呼吸道感染,控制感染是AECOPD治疗的主要措施.2021年我国
【机 构】
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中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科;海南省人民医院呼吸与危重症医学科;中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona-ry disease,COPD)是呼吸系统常见病,咳嗽、咳痰、呼吸困难症状急性恶化,需要改变用药方案的称COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD,AE-COPD),COPD患者急性加重约0.5 ～3.5次/年,急性加重的频繁发作,造成气道炎症加重、肺功能下降和气道定植菌增加,是COPD患者死亡的重要原因[1].AECOPD发生的常见诱因是呼吸道感染,控制感染是AECOPD治疗的主要措施.2021年我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]推荐经验性抗菌治疗需兼顾既往急性加重频率、基础疾病、既往检出痰菌、既往用药、病程、肺功能等相关因素.在此基础上,结合AECOPD的常见病原学谱更有助于制定正确的经验性抗菌治疗方案,提高治疗成功率,减少耐药菌株的产生,降低病死率.本文通过概述AECO-PD的病原学分布特点及与病原学相关的危险因素的研究现状,以期及早、合理的经验性抗菌治疗,为尽快控制病情提供参考.
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张锡纯《医学衷中参西录》中蕴含着丰富而独特的法象药理理论.主要体现在性味升降与五脏特性相对应的法象关系,五脏五行对应的法象联系,根据质地形状、药物形成来源、药物炮制、生存环境、生长特性、药物所用部位和生活习性等探讨其法象药理,尚有根据化学、电磁学等知识拓展法象药理,以及通过观察自然现象与治疗效果类推思悟法象药理等各个方面.总结《医学衷中参西录》中的法象理论,对于研读中医药理论、领悟中医学思维神韵,以及指导临床辨证论治和提高疗效均具有重要的指导价值.
目前研究表明,在慢性心力衰竭(心衰)患者中,抑郁焦虑均有较高的发病率,并且与心血管事件发生风险、心衰再住院率及死亡率升高等不良结果密切相关.其主要机制可能在于二者生理病理联系和潜在的相互作用.试从中医“心主神明”及西医“双心医学”等相关理论出发,探求慢性心衰与抑郁焦虑的关系,通过回顾和整理目前中西医基于双心医学模式治疗心衰合并抑郁焦虑的方案和手段,深化对其发病机制的理解,探讨中医防治双心疾病的优势及不足,为中医药治疗双心疾病的发展提供参考.
目的 利用小鼠盲肠结扎穿刺模型探讨脓毒症晚期髓系造血情况.方法 将C57 BL/6小鼠分成假手术组和脓毒症组,采用盲肠结扎穿刺术(CLP)建立小鼠脓毒症模型.利用流式细胞仪检测CLP术后12 d脓毒症小鼠骨髓和脾脏造血前体细胞比例的变化情况.结果 与假手术组相比,CLP术后12d小鼠骨髓中的GMPs(粒-单核细胞祖细胞)、MPPs(多潜能祖细胞)、LSKs(造血干细胞Lin-Sca-1+c-Kit+)的比例显著增加;脾脏中GMPs、LSKs的比例也明显增加.结论 脓毒症晚期小鼠髓系造血显著增加.
“形气神”是中医认识人体的思想理论之一,是意象思维的重要体现,三者相合构成人体,三者相互关联.从形、气、神3个方面探讨对恶性肿瘤综合治疗的指导作用:治“形”是核心,为针对有形肿物所做的治疗;治“气”是基础,为针对无形功能所做的治疗;治“神”是关键,为针对心理情志所做的治疗,从而将国学原理、中医意象思维指导下的中医临床思想融入到西医临床诊疗中,以此为恶性肿瘤的治疗提供新的思路.
目的 观察益气补肾化浊方对重症肌无力脾肾两虚证患者的疗效及西药减停情况.方法 通过资料收集、电话回访和电子问卷,对2015年6月-2018年6月就诊于北京中医药大学东方医院门诊部的重症肌无力患者情况进行回顾,共纳入96例符合标准的病例.将治疗过程分为4个时期:第一期(第一次门诊就诊)、第二期(服用中药且口服西药减量到原剂量一半)、第三期(达到西医微小状态持续3个月及以上)、第四期(达到自发病以来身体最佳状态).分别在4个时期进行重症肌无力复合量表、中医症状量表、生活质量量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁
目的 建立高灵敏均相酶免疫法定量检测血清皮质醇.方法 对此方法的线性范围、准确度、精密度、抗干扰能力、临床可报告范围以及参考区间进行性能验证.结果 本研究建立的血清皮质醇均相酶免疫测定方法,线性范围为30.0～1200.0ng/mL,准确度相对偏差B≤10.0％,批内CV≤10.0％,批间差R≤10.0％,当样本中胆红素≤50mg/L、血红蛋白≤1000mg/L、白蛋白≤100g/L、抗坏血酸≤176mg/dL时,对测定结果无影响,临床可报告范围上限6500ng/mL,血清皮质醇参考区间为60～230ng
脾的解剖实体在中医五脏之中最具争议,但不论是从脏腑图和古籍文本中的形态位置描绘,还是从脾胃的位置功能关系等方面来看,中医的脾既包括脾脏,又包括胰腺;脾脏储血的功能是藏象学说“脾主统血”的基础,而胰腺在胃之下、向外分泌胰液助消化是脾为胃行其津液,主运化水谷,与口、肌肉、四肢等相合的基础;脾胃为后天之本的重要性源于古代人们对食物影响生命健康、决定生存命运的切身感受;吸收水谷之精微的主要脏器由胃到脾,不仅脾胃的功能发生了迁移,脾胃的地位亦经历了由胃重脾轻到胃轻脾重的改变,脾的解剖实体也因此从胃下之胰腺变为胃左上
目的 通过检测磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PI3 K/AKT/mTOR)信号通路关键因子,探讨水蛭蜈蚣药对改善糖尿病勃起功能障碍(DIED)的作用机制.方法 用链脲佐菌素(STZ)诱导SD雄性大鼠.8周后,用阿扑吗啡对DIED模型进行验证.将造模成功大鼠分为模型组、他达拉非组、水蛭蜈蚣药对组(以下简称“药对组”),分别用去离子水、他达拉非(0.5 mg/kg)和水蛭蜈蚣颗粒剂(0.3 g/kg)灌胃8周.检测血糖水平及勃起功能,化学发光法测定血清睾酮、黄体生成素与卵泡刺激素释放激素水平
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