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关键词新护士;心理;应对措施
从学校走进医院是每位新护士人生的一大转折,是由学习角色向职业角色转变的开始,面临着生理需要、自我概念、角色功能和相互信赖等多方面适应过程,此阶段能否顺利度过,对新护士的成长有着很大影响,是新护士本人和医院护理管理者必须予以重视和关心的问题。本研究旨在通过对新护士上岗前心理状态的调查,分析当今新护士所存在的心理压力,从而探讨应对措施,以便有针对性地对她们进行教育、培训和管理,使尽快适应护理岗位。
1对象与方法
1.1对象
选定2003年毕业的即将上岗的新护士100名作为调查对象,包括中专10名,大专84名和本科6名,她们来自三所以上护理院校,均参与本次岗前培训。
1.2工具和方法
研究采用问卷调查的方法。本着自愿保密的原则,在培训前向这100名新护士发放问卷。问卷内容包括SCL-90自评量表和新护士岗前培训调查问卷,后者为开放式问题,包括新护士上岗所面临的困难与对岗前培训的需求等。此调查问卷根据国内外文献查证,自行设计,并经专家评审和修改,具有良好的效度。在正式调查前先对2002年毕业的护士进行预测试作为常模,经Reliability Analysis检验方法测定信度,а=0.83,其重测信度为г=0.87。
1.3统计
将调查结果数据录入电脑,运用Roy程式进行数据统计,并进行t检验,分析差异的显著性(P);从而找出新护士主要存在的心理问题。
2结果
从SCL-90评分量表的调查结果显示:总的来说,新护士的心理健康水平明显低于常模,她们对正式上岗有着较大的心理压力,主要表现为生理的躯体化和精神病倾向,心理的敌对情绪、偏执、恐惧、抑郁、焦虑、强迫症状和人际关系的敏感等方面。而其中焦虑、抑郁、强迫症状尤为显著(P<0.05)。这些心理特点是护士普遍存在的现象,在新护士中表现得更加突出,这造成了她们的工作适应不良与上岗工作的挫败感,极大影响新护士的成长。
3讨论
3.1新护士心理特点及原因分析
新护士经过3～5年护理院校的正规培训,走上盼望已久的工作岗位,这无疑是一件大事。她们憧憬美好未来,对工作充满信心,既满怀热情和希望,又感到新异和陌生。同时,新护士走上新的岗位就像开始了漫长而耗力的马拉松,思想情绪不稳定;面临人际关系复杂化,又要满足不同背景患者的需求,易受各种不良倾向的影响,对护理工作的信念发生动摇甚至灰心丧气,处于精神心理的疲惫状态[6]。对岗前培训前新护士心理状态的调查充分表明她们普遍存在心理压力,适度的心理压力是人积极性的动力,轻度压力便会带来生理与心理的不良影响,而超负荷的压力则往往是人消极行为的重要原因,压力过度则会使人身心失调,严重者还能导致学习与工作的中断[2]。
新护士面临的工作经验不足、环境适应、工作责任以及人际关系问题,主要与新护士所受压力源较多有关。
3.1.1无所适从感
从学生到医务工作者,新护士尚未适应医院的工作程序和作息规律。陌生的环境和角色的突然转变,使其处于一种 “不适应期”[1]。然护理工作又是实践性很强的工作,需要护理人员较强的判断力和观察力,以及精湛的操作技能,新护士虽初步掌握了护理工作的基础理论和技能,但真正与临床实践达到有机结合,还要假以时日。所以进入临床,见到那些急危重患者,病情重、急、变化快,护理量大,往往感到无从下手。
3.1.2责任压力
医护工作直接关系人们健康,是一件不容马虎的事情。从不担风险的学生转变成直接面向患者承担责任的医务工作者,无疑增加了一重压力感。新护士由于知识技能的欠缺,且尚未形成较强大的安全护理意识,通常是护理差错的主要发生人群,很多新护士出现失误后,就缩手缩脚,不敢再次操作,进入“失误-紧张-再失误”的恶性循环。
3.1.3期望值落差
从学校到工作单位常产生期望值的落差。大多数毕业生都是怀着美好的期望参加工作的,但工作现实与环境并不一定尽如人意。跨入临床后,新护士要满足不同文化、国家、民族人士对护理提出的各种要求,考虑患者的文化背景及风俗习惯,加上护理工作的平凡琐碎和现实生活中人们对护理职业的主观看法,造成很大一部分新护士觉得学非所用,产生从学校到工作单位的期望值落差,而且学历越高,期望值落差越大,这种消极心态势必影响正常的临床工作。
3.1.4人际关系复杂化
新护士进入临床后,人际交往由同年龄、同学历甚至同性别的同学交往转变为不同年龄层次、不同职级层次、不同性别的同事交往、社会交往以及不同身份的医护关系。医务工作同其它行业一样,讲究互相配合,它要求医护、护护以及护患之间的和谐,因而在医院这大集体中处理好人际关系也是新护士的一大挑战。
3.2针对压力源,改善新护士心理状态,促进临床适应
新护士不良心理状态会造成工作适应不良,加之不熟悉医院环境、不熟悉业务,使其发生护理差错和事故的危险性增加。所以,作为护理管理者,应针对当前新护士存在的压力源,尽快提出相应举措,帮助其角色适应;特别是应调整她们的心理状态,提高临床能力和工作实效。如:可举行一个隆重的授帽仪式,使新护士产生护士职业神圣感和责任感。带领新上岗护士到病区去参观在岗护士怎样为病人服务,让她们在实际观察中体验这种爱病人、爱护理工作、爱社会的工作态度和氛围,加强自我价值意识。通过模拟情景及角色扮演的方法,使新护士能尽快的认识和熟悉自己的工作角色和所处的工作情景,减轻承担新角色所带来的压力,从而消除环境陌生感及孤独心理。提供小组教育和个人关注的机会,亦是最实效、最可行的方式,可相应减轻她们的心理压力。另外,增加人际交流机会,促进新老护士的沟通。良好的人际关系氛围可以满足新护士的合群心理倾向,尽快进入工作状态,在心理上也重新找到自己的位置,这样才能克服新护士由于环境资讯模糊而产生的孤独心理,培养护士自信心。
更重要的举措是提高新护士对岗前培训的认识,规范岗前培训,优化培训内容和方法,使新护士“既来之,则安之”,尽快适应角色转换,少走弯路,为今后的成长奠定扎实的基础。岗前培训在实现角色转变、让新护士以良好的心态和新角色责任感走向护理工作岗位等方面有着重要意义,是必不可少的感性认识课题。它能帮助新护士尽快度过幻想、冲突、恢复、解决四个时期的转变过程,尽早适应医院工作,成为一名称职的医务工作者[3],是促使新护士的角色转换的一个必要手段[4]。岗前培训时应该针对新护士的压力源,给予正确的解释与指导,如护士教育内容可包括联系、尊重、沟通和义务等,让她们加强自尊,害怕消极的评价下降,增强自信,并强调护士的服务理念,走出以往护理教育误区[7]。
总之,新护士是一批宝贵的人力资源,在一段时间她们面临特定的新挑战,给予支持并在早期职业生涯给予培养以发挥她们的全部潜力是十分重要的[5]。面对新护士在临上岗时所遇到的种种心理不适应,我们要明其所思,解其所惑,采取岗前培训等科学快捷的方法,强化培训,严格管理,给予充分信任、适时奖励,减轻她们心理压力。新护士后上岗,护理管理者应带其尽快熟悉医生、护士及周围环境,教育她们尊重患者,建立良好护患关系,树立职业神圣感和责任感,加强专业知识和技能训练,从而以正确的心态和行为投入到护理工作中,顺利地作好从学生到护士的转变,从理论到实践的过渡,从学校走向工作单位。
参考文献
[1] 高小平. 跨越从学校到机关的心理适应期断层研究. 中国机构,2001,166(10):37.
[2] 何贵蓉、向红.护理学生的压力源和压力程度的研究.护理研究,2003,17(5):509-511.
[3] 刘曙英.岗前培训与新护士的角色转换.护士进修杂志,1998,13(8):24-25.
[4] 冯秀兰.分析新护士的角色转变过程.中华护理杂志,1996,31(8):480-481.
[5] A.K.Dearmun. Suppporting newly qualified staff nurses:the Lecturer Practitioner contribution. Journal of Nursing Management 2000;8:159-16.
[6] Helen P.Bartlett, Vanessa Simonite, Elizabeth Westcott, Heidi R.Taylor. A comparison of the nursing competence of graduates and diplomats from UK nursing programmes. Journal of Clinical Nursing 2000;9:369-38.
[7] Cecily M.Begley, Patricia White. Irish nursing students'.changing self-esteem and fear of negative evaluation during their preregistration programme. Jorunal of Advanced Nursing2003;42(4):390-40.
从学校走进医院是每位新护士人生的一大转折,是由学习角色向职业角色转变的开始,面临着生理需要、自我概念、角色功能和相互信赖等多方面适应过程,此阶段能否顺利度过,对新护士的成长有着很大影响,是新护士本人和医院护理管理者必须予以重视和关心的问题。本研究旨在通过对新护士上岗前心理状态的调查,分析当今新护士所存在的心理压力,从而探讨应对措施,以便有针对性地对她们进行教育、培训和管理,使尽快适应护理岗位。
1对象与方法
1.1对象
选定2003年毕业的即将上岗的新护士100名作为调查对象,包括中专10名,大专84名和本科6名,她们来自三所以上护理院校,均参与本次岗前培训。
1.2工具和方法
研究采用问卷调查的方法。本着自愿保密的原则,在培训前向这100名新护士发放问卷。问卷内容包括SCL-90自评量表和新护士岗前培训调查问卷,后者为开放式问题,包括新护士上岗所面临的困难与对岗前培训的需求等。此调查问卷根据国内外文献查证,自行设计,并经专家评审和修改,具有良好的效度。在正式调查前先对2002年毕业的护士进行预测试作为常模,经Reliability Analysis检验方法测定信度,а=0.83,其重测信度为г=0.87。
1.3统计
将调查结果数据录入电脑,运用Roy程式进行数据统计,并进行t检验,分析差异的显著性(P);从而找出新护士主要存在的心理问题。
2结果
从SCL-90评分量表的调查结果显示:总的来说,新护士的心理健康水平明显低于常模,她们对正式上岗有着较大的心理压力,主要表现为生理的躯体化和精神病倾向,心理的敌对情绪、偏执、恐惧、抑郁、焦虑、强迫症状和人际关系的敏感等方面。而其中焦虑、抑郁、强迫症状尤为显著(P<0.05)。这些心理特点是护士普遍存在的现象,在新护士中表现得更加突出,这造成了她们的工作适应不良与上岗工作的挫败感,极大影响新护士的成长。
3讨论
3.1新护士心理特点及原因分析
新护士经过3～5年护理院校的正规培训,走上盼望已久的工作岗位,这无疑是一件大事。她们憧憬美好未来,对工作充满信心,既满怀热情和希望,又感到新异和陌生。同时,新护士走上新的岗位就像开始了漫长而耗力的马拉松,思想情绪不稳定;面临人际关系复杂化,又要满足不同背景患者的需求,易受各种不良倾向的影响,对护理工作的信念发生动摇甚至灰心丧气,处于精神心理的疲惫状态[6]。对岗前培训前新护士心理状态的调查充分表明她们普遍存在心理压力,适度的心理压力是人积极性的动力,轻度压力便会带来生理与心理的不良影响,而超负荷的压力则往往是人消极行为的重要原因,压力过度则会使人身心失调,严重者还能导致学习与工作的中断[2]。
新护士面临的工作经验不足、环境适应、工作责任以及人际关系问题,主要与新护士所受压力源较多有关。
3.1.1无所适从感
从学生到医务工作者,新护士尚未适应医院的工作程序和作息规律。陌生的环境和角色的突然转变,使其处于一种 “不适应期”[1]。然护理工作又是实践性很强的工作,需要护理人员较强的判断力和观察力,以及精湛的操作技能,新护士虽初步掌握了护理工作的基础理论和技能,但真正与临床实践达到有机结合,还要假以时日。所以进入临床,见到那些急危重患者,病情重、急、变化快,护理量大,往往感到无从下手。
3.1.2责任压力
医护工作直接关系人们健康,是一件不容马虎的事情。从不担风险的学生转变成直接面向患者承担责任的医务工作者,无疑增加了一重压力感。新护士由于知识技能的欠缺,且尚未形成较强大的安全护理意识,通常是护理差错的主要发生人群,很多新护士出现失误后,就缩手缩脚,不敢再次操作,进入“失误-紧张-再失误”的恶性循环。
3.1.3期望值落差
从学校到工作单位常产生期望值的落差。大多数毕业生都是怀着美好的期望参加工作的,但工作现实与环境并不一定尽如人意。跨入临床后,新护士要满足不同文化、国家、民族人士对护理提出的各种要求,考虑患者的文化背景及风俗习惯,加上护理工作的平凡琐碎和现实生活中人们对护理职业的主观看法,造成很大一部分新护士觉得学非所用,产生从学校到工作单位的期望值落差,而且学历越高,期望值落差越大,这种消极心态势必影响正常的临床工作。
3.1.4人际关系复杂化
新护士进入临床后,人际交往由同年龄、同学历甚至同性别的同学交往转变为不同年龄层次、不同职级层次、不同性别的同事交往、社会交往以及不同身份的医护关系。医务工作同其它行业一样,讲究互相配合,它要求医护、护护以及护患之间的和谐,因而在医院这大集体中处理好人际关系也是新护士的一大挑战。
3.2针对压力源,改善新护士心理状态,促进临床适应
新护士不良心理状态会造成工作适应不良,加之不熟悉医院环境、不熟悉业务,使其发生护理差错和事故的危险性增加。所以,作为护理管理者,应针对当前新护士存在的压力源,尽快提出相应举措,帮助其角色适应;特别是应调整她们的心理状态,提高临床能力和工作实效。如:可举行一个隆重的授帽仪式,使新护士产生护士职业神圣感和责任感。带领新上岗护士到病区去参观在岗护士怎样为病人服务,让她们在实际观察中体验这种爱病人、爱护理工作、爱社会的工作态度和氛围,加强自我价值意识。通过模拟情景及角色扮演的方法,使新护士能尽快的认识和熟悉自己的工作角色和所处的工作情景,减轻承担新角色所带来的压力,从而消除环境陌生感及孤独心理。提供小组教育和个人关注的机会,亦是最实效、最可行的方式,可相应减轻她们的心理压力。另外,增加人际交流机会,促进新老护士的沟通。良好的人际关系氛围可以满足新护士的合群心理倾向,尽快进入工作状态,在心理上也重新找到自己的位置,这样才能克服新护士由于环境资讯模糊而产生的孤独心理,培养护士自信心。
更重要的举措是提高新护士对岗前培训的认识,规范岗前培训,优化培训内容和方法,使新护士“既来之,则安之”,尽快适应角色转换,少走弯路,为今后的成长奠定扎实的基础。岗前培训在实现角色转变、让新护士以良好的心态和新角色责任感走向护理工作岗位等方面有着重要意义,是必不可少的感性认识课题。它能帮助新护士尽快度过幻想、冲突、恢复、解决四个时期的转变过程,尽早适应医院工作,成为一名称职的医务工作者[3],是促使新护士的角色转换的一个必要手段[4]。岗前培训时应该针对新护士的压力源,给予正确的解释与指导,如护士教育内容可包括联系、尊重、沟通和义务等,让她们加强自尊,害怕消极的评价下降,增强自信,并强调护士的服务理念,走出以往护理教育误区[7]。
总之,新护士是一批宝贵的人力资源,在一段时间她们面临特定的新挑战,给予支持并在早期职业生涯给予培养以发挥她们的全部潜力是十分重要的[5]。面对新护士在临上岗时所遇到的种种心理不适应,我们要明其所思,解其所惑,采取岗前培训等科学快捷的方法,强化培训,严格管理,给予充分信任、适时奖励,减轻她们心理压力。新护士后上岗,护理管理者应带其尽快熟悉医生、护士及周围环境,教育她们尊重患者,建立良好护患关系,树立职业神圣感和责任感,加强专业知识和技能训练,从而以正确的心态和行为投入到护理工作中,顺利地作好从学生到护士的转变,从理论到实践的过渡,从学校走向工作单位。
参考文献
[1] 高小平. 跨越从学校到机关的心理适应期断层研究. 中国机构,2001,166(10):37.
[2] 何贵蓉、向红.护理学生的压力源和压力程度的研究.护理研究,2003,17(5):509-511.
[3] 刘曙英.岗前培训与新护士的角色转换.护士进修杂志,1998,13(8):24-25.
[4] 冯秀兰.分析新护士的角色转变过程.中华护理杂志,1996,31(8):480-481.
[5] A.K.Dearmun. Suppporting newly qualified staff nurses:the Lecturer Practitioner contribution. Journal of Nursing Management 2000;8:159-16.
[6] Helen P.Bartlett, Vanessa Simonite, Elizabeth Westcott, Heidi R.Taylor. A comparison of the nursing competence of graduates and diplomats from UK nursing programmes. Journal of Clinical Nursing 2000;9:369-38.
[7] Cecily M.Begley, Patricia White. Irish nursing students'.changing self-esteem and fear of negative evaluation during their preregistration programme. Jorunal of Advanced Nursing2003;42(4):390-40.