摘 要 目的:探讨多条静脉开通在重度失血性休克病人抢救手术中的重要性。方法:迅速开通2～4条静脉通道,快速输入晶体胶体、血制品补充血容量,使用血管活性药物维持血压同时实施手术止血。结果:43例因严重失血性休克患者的手术得到顺利实施而获救。
　　关键词 多条静脉开通 失血性休克病人手术 应用
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.217
　　失血性休克是外产科最常见的休克类型,多见于大血管破裂,腹部损伤的肝、脾破裂,宫外孕破裂出血等。患者因严重失血至有效循环血容量锐减而危及患者的生命。
　　临床资料
　　2006～2008年我院为43例因失血性休克而收住院的外产科患者实施手术。其中肝破裂修补5例,脾破裂切除11例,宫外孕手术27例,年龄17～45岁,男12例,女31例。术中见失血量2500～5000ml。患者均属外产科急腹症伴不同程度休克并诊断腹腔大量出血而入手术室抢救并行剖腹探查止血手术,病人均获救。
　　病人入手术室后的抢救及护理:患者入手术室后立即使用多功能心电監护仪监测血压、脉搏、呼吸等各项生命特征,同时遵医嘱根据病人的休克程度及麻醉需要,在患者的四肢选择2～4条浅静脉迅速开通,快速输入晶体平衡液,肢体等迅速补充血容量。交叉配血血源送到用一条静脉迅速输入新鲜血液及血浆;一条静脉通道可专用各种血管活性药物的使用以便维持和调节血压;其实静脉通道继续补充各种液体及供静脉全麻药的使用。因静脉全麻药及血管活性药物使用时需根据病情限制滴速,可影响影响血容量的补充;有时因静脉渗漏,休克病人因微循环衰竭,静脉穿刺困难也会影响补充血容量。术前开通多条静脉,避免上述因素的影响,为休克病人抢救及手术赢得了充分的机会。
　　在全麻插管麻醉下剖腹探查止血手术。失血性休克病人因有效循环血容量锐减,腹腔内可能有活动性出血加上手术对人体的创伤,因此生命备受威胁,术中护士应协助麻醉师密切观察生命特征的变化,正确执行医嘱,认真执行各项查对制度,严格执行各种无菌技术操作,随时查看每条静脉有无渗漏,各条静脉使用的药物滴速是否正确,防止因快速大量补液而发生肺水肿,以确保手术的顺利进行。
　　做好各种抢救、用药及手术护理记录。
　　讨 论
　　失血性休克时外产科最常见的休克类型。患者因失血至有效循环血容量锐减,循环衰竭,机体失代偿,各器官功能相继衰竭而危及患者的生命。在基层医疗工作中由于医疗条件有限,血源缺乏,碰到失血性休克患者需性手术抢救时就需要医务人员根据有限的条件,找到合适的方法解决。快速有效地补充血容量是抢救低血容量休克成功的关键,多条静脉开通,能迅速补充各种晶体、胶体、血制品等,使患者有效循环血容量迅速得到补充,同时不会因手术中静脉全麻药、血管活性药物的限速使用。静脉渗漏重穿困难等因素而影响血容量的补充。因此,在基层工作中,多条静脉的开通,在抢救失血性休克手术中起着重要的作用。