【摘 要】
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目的:探讨峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床病理特征.方法:回顾性分析经手术并经病理证实的477例PTMC临床病理资料,比较位于峡部与侧叶PTMC之间的差异.结果:多因素分析显示结节包膜接触(30.5％比10.4％,P=0.001)、淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)(42.7％比18.7％,P<0.001)在峡部与侧叶PTMC之间差异有统计学意义.与侧叶PTMC相比,峡部PTMC更易于出现同侧中央LNM
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院,超声科,上海 200020;上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院,普外科,上海 200020;上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科,上海 200025;上海交
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目的:探讨峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床病理特征.方法:回顾性分析经手术并经病理证实的477例PTMC临床病理资料,比较位于峡部与侧叶PTMC之间的差异.结果:多因素分析显示结节包膜接触(30.5％比10.4％,P=0.001)、淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)(42.7％比18.7％,P<0.001)在峡部与侧叶PTMC之间差异有统计学意义.与侧叶PTMC相比,峡部PTMC更易于出现同侧中央LNM(41.5％比17.5％,P<0.001)、同侧侧方LNM(8.5％比2.8％,P=0.022)和双侧中央LNM(12.2％比0.2％,P<0.001)以及对侧侧方LNM(3.7％比0,P<0.001).结论:与侧叶PTMC相比,峡部PTMC有更高比例的包膜接触及LNM,建议行双侧中央淋巴结清扫.
其他文献
世界卫生组织定义肿瘤最大径≤1 cm 的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC )为甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarci-noma, PTMC)[1].近年来PTMC占新发病例50％以上[2].PTMC在目前甲状腺癌诊治工作中占有很大权重.大部分PTMC呈惰性特征,其15年疾病特异性生存率为99％,复发率为5％[3].但仍有少部分PTMC具有高侵袭性特征,侵出甲状腺被膜或侵犯周围重要组织,出现中央区、颈侧区淋巴结转移,甚至远
甲状腺癌中多数为分化型甲状腺癌,经规范治疗后预后良好.但仍有一部分复杂难治.这类病人包括局部晚期分化型甲状腺癌和髓样癌、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌等.局部晚期甲状腺癌是指肿瘤明显侵犯周围器官及结构,如喉返神经、食管、气管、喉,包绕颈部大血管、纵隔血管,以及广泛侵及皮肤、皮下软组织或颈部肌肉的甲状腺癌[1].
喉部神经保护一直是甲状腺手术中的焦点.纵观甲状腺术中神经保护200余年的发展史,神经保护理念历经“躲神经”“避神经”“找神经”以及“探神经”四个阶段.19世纪末,Billroth提出区域保护法(躲神经),强调远离神经走行区域,这使得甲状腺手术死亡率降低,但喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)损伤率仍占29.5％.20世纪初,Kocher提出RLN的被膜保护法(避神经),通过保留甲状腺背侧少许组织从而保护RLN.虽然RLN损伤率较前显著降低,但不能满足甲状腺全切除的彻底性
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carci-noma,DTC)是一类常见的内分泌系统恶性肿瘤.其中 18 岁以下儿童及青少年(children, adolescent and young adult,CAYA)DTC占DTC病人的1.8％～5.0％,发病率呈现逐年升高趋势.
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,其中以甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC )多见.在成人,PTC占所有甲状腺恶性肿瘤的80％～85％,儿童占90％.美国PTC 诊断的中位年龄为50岁,90％的病人诊断年龄在20～74岁.近几十年来,全世界所有年龄组和所有病例中,PTC的发病率一直在上升;报告的发病率与筛查和诊断方法有关[1].甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)、未分化癌和髓样癌发病率无明显变化[2].甲状腺癌的
甲状腺结节是一个全球发病率非常高的疾病.中国、北美洲、澳洲发病率>7.8/10万人[1].从增长率来看,1980年以来,甲状腺癌的发病率大幅增长.有研究者认为发病率增长与检出率有较大关系.许多甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)存在过度诊断、过度穿刺的问题.研究表明,全球各国都存在PTC 过度诊断的情况,其中韩国的过度诊断率高达93％,中国约87％[2].由于超声诊断对医师的经验依赖较大,在低年资医师和一些基层医疗机构中,尚存在漏诊的情况.作为一种高发疾病,甲
甲状腺手术普遍采用低领弧形切口颈白线入路,即胸锁关节上方1～2横指的弧形切口(见图1).自100多年前开始实施,是目前甲状腺手术的主流入路.其优点包括切口与甲状腺距离近、显露方便、易操作、延伸灵活等.但术后较多病人会出现吞咽联动的牵拉感和颈部压迫感等不适.主要是此入路切断颈正中区域的脂肪垫和颈阔肌,因而造成以上不适.此种不适可以持续很长时间,有的甚至严重影响生活.目前,各类颈部无瘢痕的腔镜手术广泛开展,术后随访发现病人颈前区不适大幅度减少.借鉴腔镜手术的优势,如何在保证手术效果及安全性的同时,保护好颈前区
目的:回顾性研究BethesdaⅤ类甲状腺结节术前诊断甲状腺乳头状癌,探讨BethesdaⅤ类和Ⅵ类甲状腺结节之间存在的临床参数差异.方法:分析430例甲状腺病人的临床资料和临床数据.结果:单因素分析BethesdaⅤ类结节结果显示,病理检查为恶性组159例与良性组20例在结节边界、肿瘤大小和结节回声差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示结节边界、肿瘤大小和结节回声是BethesdaⅤ类结节恶性诊断的危险因素.BethesdaⅤ类恶性组159例与BethesdaⅥ类组251例相比,结节TI-RA
目的:研究遗传性甲状腺髓样癌(hereditary medullary thyroid carcinoma,HMTC)病人RET基因型和疾病表型的关系.方法:回顾性分析2015年3月至2019年9月间于我院乳腺甲状腺外科诊断为HMTC并行甲状腺癌手术的13例病人.随访截至2021年9月.根据基因检测结果和美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南对13例病人进行风险评估.研究不同RET基因型的疾病表型,包括生化检测结果和TNM分期以及生化治愈(血清降钙素正常)和
目的:回顾本院Graves病的外科治疗病例,总结术前评估与准备的临床经验.方法:分析2015年1月至2021年5月Graves病126例.收集病例的基础情况、术前准备情况、手术方式、术后病理检查结果和并发症发生资料.结果:病人男27例,女99例,平均年龄(42.4±14.3)岁.手术指征包括Graves病伴恶性肿瘤、气道受压狭窄、胸骨后甲状腺肿、药物治疗不耐受、甲状旁腺功能亢进等.恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌75例,其中47例为乳头状微小癌;另2例滤泡状癌.术后近期并发症发生有声音嘶哑11例,其中1例为永久性