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目的
通过经颅多普勒超声（TCD）脑血流监测，探索预警颈动脉内膜切除术（CEA）后脑高灌注综合征（CHS）发生的新方法。
方法2009年8月至2011年12月进行CEA前瞻性临床试验。TCD共测量夹闭前、开放后、离室前血压稳定后3个时间点大脑中动脉收缩期血流速度。计算术中脑血流速度增加比例（VR1）和术后脑血流速度增加比例（VR2）。通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征曲线（ROC）下面积分析VR1、VR2预警CHS的能力。
结果共76例病例入组。6例VR1＞100%，18例VR2＞100%。共10例患者被诊断为CHS，其中3例VR1＞100%，7例VR2＞100%。VR1和VR2预警CHS发生的ROC下面积分别为0.636和0.728。当VR1取切点100%时，其灵敏度为30%，特异度95%，阳性预测值和阴性预测值分别为50%和90%；当VR2取切点100%时，其灵敏度为70%，特异度83%，阳性预测值、阴性预测值分别为39%及95%，明显优于VR1。
结论血压稳定条件下增加监测离室前的脑血流变化对预警CEA术后CHS的发生十分有效， VR2＞100%能较好预测CHS的发生并排除阴性病例。