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【摘要】 目的 研究新鲜单采血小板和冷沉淀在临床出血中的应用价值。方法 选取2014年10月～2019年10月期间我院ICU和住院患者180例，采用随机数字表法将其分为血小板组、冷沉淀组、联合组，血小板组采用输入新鲜单采血小板止血，冷沉淀组采用输入冷沉淀进行止血，联合组采用新鲜单采血小板加冷沉淀进行止血，并观察三组患者输入后2h后活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间。结果 联合组的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较血小板组和冷沉淀组短，差异具有统计学意义（P<0.05），血小板组与冷沉淀组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 输入新鲜单采血小板和冷沉淀虽能起到止血的效果，但没有新鲜单采血小板联合冷沉淀的止血效果明显。
【关键词】：新鲜血小板;冷沉淀;临床出血
【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-098-02
临床出血是指临床上常见的出血性的疾病在还没确诊前的统称[1]，一般一旦出血性疾病是比较严重了，要引起重视，为在临床抢救过程中有效的控制出血的症状需要及时大量的补充血小板[2]，本次笔者对我院2014年10月～2015年10月期间我院ICU和住院患者180例进行新鲜单采血小板和冷沉淀止血效果研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2014年10月～2019年10月期间我院ICU和住院患者180例，采用随机数字表发将其分为三组，血小板组和冷沉淀组，冷沉淀组患者60例，女性患者28例，男性患者32例，年龄20～60岁之间，其中外科手术出血患者26例，消化道出血患者19例，产后大出血患者15例，所有患者出血量均≥1500mL，血小板组患者60例，女性患者29例，男性患者31例，年龄20～60岁之间，其中外科手术出血患者25例，消化道出血患者18例，产后大出血患者17例，所有患者出血量均≥1500mL，联合组组患者60例，女性患者27例，男性患者33例，年龄20～60岁之间，其中外科手术出血患者24例，消化道出血患者20例，产后大出血患者16例，所有患者出血量均≥1500mL，三组患者在年龄、性别、出血类型等基数资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），但具有可比性。
1.2方法
血小板组患者采用输入新鲜单采血小板进行止血，输入指征：持续出血不止时或血小板数量低于50×109/L，冷沉淀组采用输入冷沉淀进行止血，输入指征：低血容量性休克，大量输血微血管发生出血或纤维蛋白原浓度低于0.08g/L患者，联合组采用输入新鲜单采血小板和冷沉淀，血小板组和冷沉淀组的输入指征均具备，新鲜单采血小板和冷沉淀的来源，均由我市中心血站提供。新鲜单采血小板是利用血细胞分離机从单个供者采集的新鲜血液1500～3000mL，并获得浓缩血小板悬液200～300mL，血小板数指>2.5×1011，在采集后的24h内输入，选择与患者同血型的新鲜血小板以患者能耐受的速度尽快的输入，使其迅速的达到止血的水平。冷沉淀是由400mL新鲜全血（血液离体后6—8小时内）分离血浆后制成1U冷沉淀，放置于-30～-40℃的冰箱储存，储存期为1年，注入方法：将患者同血型的冷沉淀在输入前放入37℃的恒温水箱中进行融化5～10min，并在融化后以患者能耐受的速度尽快的输入。
1.3观察指标
观察输入后2h后活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间。
1.4 统计学方法
本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，x2检验， P<0.05则具有统计学意义。
2 结果
联合组的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较血小板组和冷沉淀组短，差异具有统计学意义（P<0.05），血小板组与冷沉淀组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
3 讨论
严重的创伤和生产后的大出血及大型手术创伤患者由于失血量较大[3]，而导致患者血小板的急剧减少及严重的缺乏凝血因子，血小板在止血的过程中有着主要的作用，血小板及其裂解产物如微粒子等[4]，都具有凝血、止血的功能，新鲜单采血小板能有效的进行血液凝固和参与生理止血功能，新鲜血小板输入患者体内后，通过血液循环快速的集聚于出血部位，从而达到止血功能，是临床治疗效果中任何药物均不可替代的。
患者输入大量库血后常导致患者的凝血功能的异常[5]，冷沉淀含有大量VIII因子（为较敏感的凝血因子），是血液凝固中蛋白的主要构成，能参与内源性和外源性凝血过程，冷沉淀还含有丰富的纤维结合蛋白及纤维蛋白原，能通过多种方式与生物组织相结合，起到止血的作用[6]，纤维蛋白原在血小板聚集的过程中能助血小板形成聚集体而成为血栓，冷沉淀能促进激活内源性凝血系统，对凝血酶的形成有益，能减少创面愈合的时间。
本次研究结果显示，联合组的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较血小板组和冷沉淀组短，差异具有统计学意义（P<0.05），说明输入新鲜血小板和冷沉淀虽能起到止血的效果，但没有新鲜血小板联合冷沉淀的止血效果明显。
参考文献
[1] 徐勇锋.单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注在急性大出血治疗中的应用[J].中国校医，2015，29（6）：451-452，454.
[2] 朱荣华.单采血小板与冷沉淀联合输注治疗急性大失血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（22）：46-47.
[3] 贾春媛，庞桂芝.冰冻机采血小板联合冷沉淀与新鲜机采血小板的临床输注效果比较[J].医药前沿，2015，（11）：80-81.
[4] 沈红子.单采血小板联合冷沉淀治疗大出血患者的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2736.
[5] 柏则蓉，郭晏海，卞玲等.急性大出血患者输注冷沉淀的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2015，（7）：667-669.
[6] 付长红.联合应用新鲜冰冻血浆和冷沉淀及机采血小板治疗产科DIC中的临床疗效分析[J].世界临床医学，2015，9（7）：88，90.
【关键词】：新鲜血小板;冷沉淀;临床出血
【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-098-02
临床出血是指临床上常见的出血性的疾病在还没确诊前的统称[1]，一般一旦出血性疾病是比较严重了，要引起重视，为在临床抢救过程中有效的控制出血的症状需要及时大量的补充血小板[2]，本次笔者对我院2014年10月～2015年10月期间我院ICU和住院患者180例进行新鲜单采血小板和冷沉淀止血效果研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2014年10月～2019年10月期间我院ICU和住院患者180例，采用随机数字表发将其分为三组，血小板组和冷沉淀组，冷沉淀组患者60例，女性患者28例，男性患者32例，年龄20～60岁之间，其中外科手术出血患者26例，消化道出血患者19例，产后大出血患者15例，所有患者出血量均≥1500mL，血小板组患者60例，女性患者29例，男性患者31例，年龄20～60岁之间，其中外科手术出血患者25例，消化道出血患者18例，产后大出血患者17例，所有患者出血量均≥1500mL，联合组组患者60例，女性患者27例，男性患者33例，年龄20～60岁之间，其中外科手术出血患者24例，消化道出血患者20例，产后大出血患者16例，所有患者出血量均≥1500mL，三组患者在年龄、性别、出血类型等基数资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），但具有可比性。
1.2方法
血小板组患者采用输入新鲜单采血小板进行止血，输入指征：持续出血不止时或血小板数量低于50×109/L，冷沉淀组采用输入冷沉淀进行止血，输入指征：低血容量性休克，大量输血微血管发生出血或纤维蛋白原浓度低于0.08g/L患者，联合组采用输入新鲜单采血小板和冷沉淀，血小板组和冷沉淀组的输入指征均具备，新鲜单采血小板和冷沉淀的来源，均由我市中心血站提供。新鲜单采血小板是利用血细胞分離机从单个供者采集的新鲜血液1500～3000mL，并获得浓缩血小板悬液200～300mL，血小板数指>2.5×1011，在采集后的24h内输入，选择与患者同血型的新鲜血小板以患者能耐受的速度尽快的输入，使其迅速的达到止血的水平。冷沉淀是由400mL新鲜全血（血液离体后6—8小时内）分离血浆后制成1U冷沉淀，放置于-30～-40℃的冰箱储存，储存期为1年，注入方法：将患者同血型的冷沉淀在输入前放入37℃的恒温水箱中进行融化5～10min，并在融化后以患者能耐受的速度尽快的输入。
1.3观察指标
观察输入后2h后活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间。
1.4 统计学方法
本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，x2检验， P<0.05则具有统计学意义。
2 结果
联合组的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较血小板组和冷沉淀组短，差异具有统计学意义（P<0.05），血小板组与冷沉淀组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
3 讨论
严重的创伤和生产后的大出血及大型手术创伤患者由于失血量较大[3]，而导致患者血小板的急剧减少及严重的缺乏凝血因子，血小板在止血的过程中有着主要的作用，血小板及其裂解产物如微粒子等[4]，都具有凝血、止血的功能，新鲜单采血小板能有效的进行血液凝固和参与生理止血功能，新鲜血小板输入患者体内后，通过血液循环快速的集聚于出血部位，从而达到止血功能，是临床治疗效果中任何药物均不可替代的。
患者输入大量库血后常导致患者的凝血功能的异常[5]，冷沉淀含有大量VIII因子（为较敏感的凝血因子），是血液凝固中蛋白的主要构成，能参与内源性和外源性凝血过程，冷沉淀还含有丰富的纤维结合蛋白及纤维蛋白原，能通过多种方式与生物组织相结合，起到止血的作用[6]，纤维蛋白原在血小板聚集的过程中能助血小板形成聚集体而成为血栓，冷沉淀能促进激活内源性凝血系统，对凝血酶的形成有益，能减少创面愈合的时间。
本次研究结果显示，联合组的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较血小板组和冷沉淀组短，差异具有统计学意义（P<0.05），说明输入新鲜血小板和冷沉淀虽能起到止血的效果，但没有新鲜血小板联合冷沉淀的止血效果明显。
参考文献
[1] 徐勇锋.单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注在急性大出血治疗中的应用[J].中国校医，2015，29（6）：451-452，454.
[2] 朱荣华.单采血小板与冷沉淀联合输注治疗急性大失血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（22）：46-47.
[3] 贾春媛，庞桂芝.冰冻机采血小板联合冷沉淀与新鲜机采血小板的临床输注效果比较[J].医药前沿，2015，（11）：80-81.
[4] 沈红子.单采血小板联合冷沉淀治疗大出血患者的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2736.
[5] 柏则蓉，郭晏海，卞玲等.急性大出血患者输注冷沉淀的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2015，（7）：667-669.
[6] 付长红.联合应用新鲜冰冻血浆和冷沉淀及机采血小板治疗产科DIC中的临床疗效分析[J].世界临床医学，2015，9（7）：88，90.