心肌梗死并发症的外科治疗

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目的总结分析25例心肌梗死并发症的外科治疗方法与效果.方法伴有心肌梗死并发症的冠心病25例,左室室壁瘤17例,室间隔穿孔者7例,乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全10例.25例均手术治疗:手术处理室壁瘤13例,其中室壁瘤切除术6例,附加室间隔穿孔修补术6例,同时行二尖瓣成形术1例.另有室间隔穿孔修补术1例和二尖瓣成形1例;同时行冠状动脉搭桥术者19例,其中单纯冠状动脉搭桥术而未处理心梗并发症者10例.结果手术死亡4例,包括1例室壁动脉瘤切除及3例室间隔穿孔修补,其中新发生围手术期心梗1例,远期死亡3例,远期心功能不全2例,无心绞痛复发.结论对于无症状室壁瘤和轻-中度二尖瓣反流应采取相对保守的外科治疗方法,完全的再血管化手术可能对远期改善有利.室间隔穿孔的外科治疗效果与手术时机的选择关系较大.
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