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编辑 王俊聪
什么是肝癌的介入治疗?
肝癌的介入治疗主要应用血管介入技术(治疗性血管造影)，即应用选择性或者超选择性血管造影技术，首先明确肝癌的部位、性质、范围等变化，然后利用插入的导管进行经导管栓塞、灌注化疗药物进行治疗。
介入疗法可以治疗哪种肝癌?
介入疗法既可以治疗起源于肝脏本身的原发性肝癌，也可以治疗由其他部位转移到肝脏的转移性肝癌。它既可以单独用于治疗肝癌，也可以配合手术、放射治疗和全身化疗治疗肝癌。介入治疗还可以用于缓解门静脉高压，也可治疗门静脉高压引起的脾脏增大、脾功能亢进、食管(胃底)静脉曲张破裂出血；对于由肿瘤压迫胆管造成的梗阻性黄疸，可以用介入的方法置入引流导管或者内支架行胆汁引流。达到解除梗阻症状的目的，当肿瘤压迫、浸润造成下腔静脉狭窄时，下肢和盆腔的血液回流不畅，患者会出现下肢、阴囊水肿等症状，这时可以放置下腔静脉支架，使下腔静脉重新开放，血液能够顺利地流回心脏。
在肝癌的介入治疗中，常用的方法有哪些?
(1)化疗灌注：即经过动脉导管，将药物直接注射到肝癌局部。与静脉给药相比，它的全身毒性更低，同时，由于采用了选择性动脉灌注，可增加肝癌局部的药物浓度，肝癌组织内药物浓度可较正常组织内药物浓度高5～20倍。
(2)经导管栓塞：即经肝动脉化疗栓塞(TACE)，它是按Seldinger插管技术，将导管送入肝动脉，经导管灌注大剂量化学抗癌药和／或栓塞剂，达到栓塞和化学治疗的双重目的。
(3)经门静脉介入治疗：通过经皮直接穿刺，做门静脉插管，灌注化疗药和栓塞剂。化疗药在低压、低流速的门静脉内流动，不断地较持久地与肿瘤细胞接触，发挥抗癌作用。
哪些肝癌病人适合做介入治疗?
凡不能手术治疗的中晚期肝癌(包括原发性肝癌和转移性肝癌)，均适宜做经肝动脉介入治疗。介入治疗也可用于手术前的诊断，为手术提供依据。肝癌切除后也可以行介入综合治疗。这时的介入治疗不仅可抑制微转移，而且也能早期发现手术中残存和术后复发的肿瘤，便于及时治疗。对于手术后复发性肝癌，TACE治疗可延长生存期。对于小肝癌，手术前的血管造影和栓塞有助于进一步明确诊断，预防术后复发。
肝癌介入治疗后一般有哪些反应?
介入治疗后一般有局部腹痛、恶心、呕吐、发热，转氨酶、碱性磷酸酶暂时性升高，白血球下降等症状，经过对症处理可以恢复。
介入治疗前需要做哪些准备?
①检查血尿常规和出凝血机制：由于大多数介入治疗经动脉进行，治疗前需要了解凝血功能，以避免治疗后的出血；对于凝血功能不良的患者，可以通过药物加以改善；
②做碘过敏试验：介入治疗中要使用含有碘的造影剂，极少数患者对碘过敏，碘过敏试验可以预先确定哪些人对碘过敏。试验常用的试剂为50％的泛影葡胺。
③穿刺部位的皮肤准备(清洗、剃毛)：这样做的目的是为了保持局部清洁，减少手术过程中的细菌污染。
④术前4小时应禁食、禁水：以防止术中呕吐时，胃内容物被吸入气管，造成气管的堵塞和呼吸意外。
病例举例
尹振勇，男，农民，现年55岁，河北省邢台市临城县人。
1998年10月的一天，尹振勇下地劳动后突然出现肝区疼痛，而且疼痛明显，一直没有缓解，深吸气时疼痛更厉害。经过腹部CT检查，发现患者肝右叶巨大占位病变，大小约13×10×9cm，考虑原发性肝癌；肝动脉旁可见多发淋巴结，不排出转移；患者还有肝硬化。AFP>350ng／ml。行肝脏穿刺活检，病理结果显示为肝细胞性肝癌，中分化。当时多科会诊后，认为已无外科手术指征，预期患者只有3～6月的生存期了。后经介入科会诊，认为可试行阶段性介入栓塞化疗，争取肿瘤缩小，创造手术切除机会。1998年10月、12月，1999年2月、5月共为患者行介入治疗4次，方案为：介入栓塞化疗 酒精消融治疗。4次治疗后，肿瘤较前明显减小，甲胎蛋白较前明显降低，遂于2006年5月17日转入肝胆外科，行肝右叶肿瘤切除术。术后病理结果显示：肿瘤大部分变性坏死，切缘未见肿瘤残留。患者生存至今，定期复查，未见肿瘤复发。
什么是肝癌的介入治疗?
肝癌的介入治疗主要应用血管介入技术(治疗性血管造影)，即应用选择性或者超选择性血管造影技术，首先明确肝癌的部位、性质、范围等变化，然后利用插入的导管进行经导管栓塞、灌注化疗药物进行治疗。
介入疗法可以治疗哪种肝癌?
介入疗法既可以治疗起源于肝脏本身的原发性肝癌，也可以治疗由其他部位转移到肝脏的转移性肝癌。它既可以单独用于治疗肝癌，也可以配合手术、放射治疗和全身化疗治疗肝癌。介入治疗还可以用于缓解门静脉高压，也可治疗门静脉高压引起的脾脏增大、脾功能亢进、食管(胃底)静脉曲张破裂出血；对于由肿瘤压迫胆管造成的梗阻性黄疸，可以用介入的方法置入引流导管或者内支架行胆汁引流。达到解除梗阻症状的目的，当肿瘤压迫、浸润造成下腔静脉狭窄时，下肢和盆腔的血液回流不畅，患者会出现下肢、阴囊水肿等症状，这时可以放置下腔静脉支架，使下腔静脉重新开放，血液能够顺利地流回心脏。
在肝癌的介入治疗中，常用的方法有哪些?
(1)化疗灌注：即经过动脉导管，将药物直接注射到肝癌局部。与静脉给药相比，它的全身毒性更低，同时，由于采用了选择性动脉灌注，可增加肝癌局部的药物浓度，肝癌组织内药物浓度可较正常组织内药物浓度高5～20倍。
(2)经导管栓塞：即经肝动脉化疗栓塞(TACE)，它是按Seldinger插管技术，将导管送入肝动脉，经导管灌注大剂量化学抗癌药和／或栓塞剂，达到栓塞和化学治疗的双重目的。
(3)经门静脉介入治疗：通过经皮直接穿刺，做门静脉插管，灌注化疗药和栓塞剂。化疗药在低压、低流速的门静脉内流动，不断地较持久地与肿瘤细胞接触，发挥抗癌作用。
哪些肝癌病人适合做介入治疗?
凡不能手术治疗的中晚期肝癌(包括原发性肝癌和转移性肝癌)，均适宜做经肝动脉介入治疗。介入治疗也可用于手术前的诊断，为手术提供依据。肝癌切除后也可以行介入综合治疗。这时的介入治疗不仅可抑制微转移，而且也能早期发现手术中残存和术后复发的肿瘤，便于及时治疗。对于手术后复发性肝癌，TACE治疗可延长生存期。对于小肝癌，手术前的血管造影和栓塞有助于进一步明确诊断，预防术后复发。
肝癌介入治疗后一般有哪些反应?
介入治疗后一般有局部腹痛、恶心、呕吐、发热，转氨酶、碱性磷酸酶暂时性升高，白血球下降等症状，经过对症处理可以恢复。
介入治疗前需要做哪些准备?
①检查血尿常规和出凝血机制：由于大多数介入治疗经动脉进行，治疗前需要了解凝血功能，以避免治疗后的出血；对于凝血功能不良的患者，可以通过药物加以改善；
②做碘过敏试验：介入治疗中要使用含有碘的造影剂，极少数患者对碘过敏，碘过敏试验可以预先确定哪些人对碘过敏。试验常用的试剂为50％的泛影葡胺。
③穿刺部位的皮肤准备(清洗、剃毛)：这样做的目的是为了保持局部清洁，减少手术过程中的细菌污染。
④术前4小时应禁食、禁水：以防止术中呕吐时，胃内容物被吸入气管，造成气管的堵塞和呼吸意外。
病例举例
尹振勇，男，农民，现年55岁，河北省邢台市临城县人。
1998年10月的一天，尹振勇下地劳动后突然出现肝区疼痛，而且疼痛明显，一直没有缓解，深吸气时疼痛更厉害。经过腹部CT检查，发现患者肝右叶巨大占位病变，大小约13×10×9cm，考虑原发性肝癌；肝动脉旁可见多发淋巴结，不排出转移；患者还有肝硬化。AFP>350ng／ml。行肝脏穿刺活检，病理结果显示为肝细胞性肝癌，中分化。当时多科会诊后，认为已无外科手术指征，预期患者只有3～6月的生存期了。后经介入科会诊，认为可试行阶段性介入栓塞化疗，争取肿瘤缩小，创造手术切除机会。1998年10月、12月，1999年2月、5月共为患者行介入治疗4次，方案为：介入栓塞化疗 酒精消融治疗。4次治疗后，肿瘤较前明显减小，甲胎蛋白较前明显降低，遂于2006年5月17日转入肝胆外科，行肝右叶肿瘤切除术。术后病理结果显示：肿瘤大部分变性坏死，切缘未见肿瘤残留。患者生存至今，定期复查，未见肿瘤复发。