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颌面、颈部肿瘤围手术麻醉期并发症分析
【机 构】
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广西肿瘤防治研究所，南宁市 530027,广西肿瘤防治研究所，南宁市 530027,广西肿瘤防治研究所，南宁市 530027,广西肿瘤防治研究所，南宁市 530027
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1993年13期
其他文献
10例急症再次人工心脏瓣膜换瓣手术麻醉，机械瓣故障6例，瓣漏2例，生物瓣老化2例。手术死亡4例，无麻醉死亡。所有病人均有急性心衰，3例心脏骤停。麻醉诱导用少量芬太尼加肌松药，少数病例预行股动静脉插管接人工心肺机备用。麻醉维持用芬太尼和普鲁卡因静脉复合液。控制输液量，强心、利尿和大量糖皮质激素的应用维持循环功能，术后较长时间呼吸支持并监测肺顺应性。
报告BIPAP呼吸机在29例术后呼吸衰竭病人中的使用结果表明：BIPAP呼吸机既能接气管插管或气管切开进行通气又能经鼻罩无创通气，改善肺泡通气，有效地纠正缺氧和高碳酸血症。其双向正压支持通气减少呼吸作功和氧耗，同步性能良好。
报告开腹前静注常规剂量阿托品可有效地预防和治疗牵拉胆囊时的反射性改变。本文监测20例在硬膜外阻滞下择期胆囊切除术患者的血流动力学变化，其中10例在开腹前5分静注阿托品0.5mg。结果显示用阿托品后牵拉胆囊仅心率无变化，但心排血量和平均动脉压仍显著下降（P<0.01），SV下降（P<0.05），认为常规量阿托品对迷走神经反射仅起一定程度的抑制作用。
对126例呼吸心跳停止患儿进行复苏抢救与监护，复苏成功率为51.6%，长期存活率为38.9%。复苏成功率与年龄、原发病、脏器衰竭程度和复苏开始时间密切相关。小儿心肺抑制的直接原因往往是严重的低氧血症和高碳酸血症，心肺复苏尤其要注重改善通气功能。抢救争分夺秒、复苏后密切监护、重视脑复苏是降低死亡和致残率的关键。
对30例病人手术前诱导插管前后的血生化改变作了研究。分别在诱导前和注诱导药后10、20分钟抽取静脉血测定血清肌红蛋白（Mb）、钾、钙。其中20例在诱导前1小时分别口服尼莫地平100mg或苯妥英钠200mg。用火焰光度法测血钾，滴定法测血钙，放免法测Mb。诱导前的Mb浓度在正常范围，而琥珀胆碱注射后10分钟，对照组的Mb立即升高，20分钟增高达125～650μg/L，两药物组病人无如此明显的变化。血
比较不同输液速度对老年人硬膜外阻滞期间血流动力学指标的影响。随机选择45例ASA Ⅰ～Ⅱ级老年病人（平均64岁），并平均分为三组，A组输液速度为每分1ml/kg，持续20分，然后以每分0.25ml/kg维持输注。B组每分0.5ml/kg，持续40分。C组每分0.25ml/kg维持输注。阻滞平面在T3～4到L1～2。麻醉与输液同步开始。研究结果显示A、B两组能有效地通过提高心输出量和每搏输出量维持血