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摘要:目的:研究分析低血容量性休克的手术室急救护理。
方法:通过术前、体位、术中、术后以及心理方面的护理的实施,提高患者治愈率。
结果:本次研究中42例患者通过积极的救治,其病情程度均有所控制,只有1例心脏瓣膜置换术后出血患者,未能成功救治,于术后1天,救治无效死亡。剩余41例救治结果均良好,且恢复情况良好。
结论:护理护士应不断补充自身的急救知识和实战经验,不仅要具备娴熟的操作技巧,还应该确保操作的无菌化,默契配合医师进行手术救治,积极主动采取有效措施,从而增强治疗抢救的效果。
关键词:急救护理低血容量性休克护理体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.357
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0250-01
人体体内循环血液有效量降低到一定程度时,会出现休克现象,因为组织血流灌注过少导致细胞受损和代谢障碍[1]。低容量性休克包括两种,出血性休克和创伤性休克。患者休克程度会随着机体内活动性出血量而不断加重,如果不为其提供手术难以抑制出血,休克也无法改善,可能会朝不可逆期发展,此时应行快速输液、输血,并采取手术[2]。2011年8月至2013年4月,共42例低血容量休克患者前来我院救治,我院通过有效的护理方法,增大了生存率,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究共42例患者,男22例,女20例。年龄为16~67岁。4例发生肝脾破裂,16例为单处伤,2例心脏瓣膜换术后发生出血。
1.2护理方法。
1.2.1手术室护理。为患者提供护理时,应从多方面入手。①术前护理:患者进入手术室,取仰卧位,提供吸氧。确保呼吸道顺畅。及时协助主刀医师行气管插管或气管切开,同时对其呼吸道分泌物或呕吐物进行清理,避免患者误吸。选择患者静脉通道,多数情况均为两条,其一作为血容量扩充道,其二进行药物输送,如有必要,对患者实施中心静脉穿刺置管。为患者扩容有几点要素要注意,分别是早、快、足,最初阶段输注平衡液,后改为全血或代血浆。要密切注意患者尿量和性质,并做好记录;②体位护理:针对休克患者,应将其位于头部与床呈10~20度夹角,下肢20~30度夹角体位,确保患者呼吸道不受阻碍并有助于患者下肢静脉回流,提高心脏回血量。如果患者四肢出血,需要及时止血,并将止血时间记录。对于开放性出血者,使用弯血管钳先对活动性出血点进行止血;③麻醉护理:配合麻醉师实施麻醉诱导,根据体位护理原则选好体位,将患者肢体固定,考虑保暖,采光等因素,连接吸引器等设备;④术中护理:检测患者尿量可以明确患者肾脏毛细血管灌注量,必须提高重视,并将24小时内情况进行记录,为抢救工作开展提供参考。进行库存血输入过程中,输入后需注射10%葡萄糖酸钙,比例为100∶1,从而来降低枸橼酸。输入库存血之前还应将其进行加热,32℃上下为宜[3],避免患者体温过低,病情恶化。关注患者各项体征,如输液速度,中心静脉压等;⑤术中配合:开展手术是为了止血,挽救患者性命,所以手术步骤不宜过多过杂,在合理范围内,以快为准。配合的护士应熟悉掌握手术步骤,灵活准确的配合手术开展,正确递送使用器具,避免耽误手术进行。此类手术患者出血量大,创面大,所需的敷料更多,因此必须认真确认敷料器具,确保准确后结束手术;⑥术后护理:手术结束后,尤其要注意患者保暖情况,室温控制在25℃左右。如果患者病情严重还需持续提供呼吸机,借助肌松剂的使用降低氧气消耗。密切关注患者状况,确认稳定后转入普通病房。
1.2.2心理护理。在休克患者的护理中,心理护理是非常重要的内容。此类病症发病急,病情发展快,情况严重,而且手术的开展还可能给患者带来更大的心理压力,导致患者出现不安、焦虑、恐惧等不良情绪,从而影响病情。因此,对此类患者的心理护理更要十分注意,热情、主动的为患者提供关怀,对于紧急情况要稳、要准,从自身的角度为患者提供安全感。抚慰患者不良情绪,告知手术的安全程度和必要意义,获取患者的配合。
2结果
本次研究中42例患者通过积极的救治,其病情程度均有所控制,只有1例心脏瓣膜置换术后出血患者,未能成功救治,于术后1天,救治无效死亡。剩余41例救治结果均良好,且恢复情况良好。
3讨论
低血容量休克是一种危重病症,其发病急,病情发展快,对患者生命造成巨大威胁,及时有效的止血手术必不可少[4]。进行手术室护理的人员在获得手术通知后,应立即准确的配置手术使用材料,这就要求其不仅要具备普通的护理技能,同时还要树立明确的急诊意识,并培养较强的应急能力,以保证抢救效率。另外,洗手护士自身较高的素质水平、熟练的操作技巧、明确的手术流程也必不可少,从而更加默契的配合医师操作,实现无菌化。巡回护士也应坚守自身岗位,认真观察患者体征,确保呼吸道、食道等各通道无阻塞情况,评估出血量,为手术实施提供理论参考[5]。操作过程中,严格遵循相关制度实施开展,确保执行查对制度的落实,患者的输血、供药过程都必须有两人进行查对,确保无菌化,对于医生的口头医嘱,都应重复一遍后实施,杜绝由于理解错误或没有听清等问题导致的不良事故,保证医疗效果。无论是外科医生还是护士,对于急症患者的救治是其义不容辞的基本任务。护理护士应不断补充自身的急救知识和实战经验,不仅要具备娴熟的操作技巧,还应该确保操作的无菌化,默契配合医师进行手术救治,积极主动采取有效措施,从而增强治疗抢救的效果。
参考文献
[1]赖春晓,侯霞,袁雪晖,等.创伤致低血容量性休克患者采用骨髓输液的急救护理[J].护理学报,2011(16):53-54
[2]尹红梅.浅谈低血容量休克病人的急救护理[J].中国中医药咨询,2010(17):26
[3]崔艳丽.创伤性失血性休克的观察与护理[J].中国农村卫生,2013(02Z):152
[4]霍晶晶.青霉素抗生素致过敏性休克早期的急救护理分析[J].中国农村卫生,2013(02Z):171
[5]李焕喜.全方位护理配合在抢救开放性骨折失血性休克患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013(18):76-77
方法:通过术前、体位、术中、术后以及心理方面的护理的实施,提高患者治愈率。
结果:本次研究中42例患者通过积极的救治,其病情程度均有所控制,只有1例心脏瓣膜置换术后出血患者,未能成功救治,于术后1天,救治无效死亡。剩余41例救治结果均良好,且恢复情况良好。
结论:护理护士应不断补充自身的急救知识和实战经验,不仅要具备娴熟的操作技巧,还应该确保操作的无菌化,默契配合医师进行手术救治,积极主动采取有效措施,从而增强治疗抢救的效果。
关键词:急救护理低血容量性休克护理体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.357
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0250-01
人体体内循环血液有效量降低到一定程度时,会出现休克现象,因为组织血流灌注过少导致细胞受损和代谢障碍[1]。低容量性休克包括两种,出血性休克和创伤性休克。患者休克程度会随着机体内活动性出血量而不断加重,如果不为其提供手术难以抑制出血,休克也无法改善,可能会朝不可逆期发展,此时应行快速输液、输血,并采取手术[2]。2011年8月至2013年4月,共42例低血容量休克患者前来我院救治,我院通过有效的护理方法,增大了生存率,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究共42例患者,男22例,女20例。年龄为16~67岁。4例发生肝脾破裂,16例为单处伤,2例心脏瓣膜换术后发生出血。
1.2护理方法。
1.2.1手术室护理。为患者提供护理时,应从多方面入手。①术前护理:患者进入手术室,取仰卧位,提供吸氧。确保呼吸道顺畅。及时协助主刀医师行气管插管或气管切开,同时对其呼吸道分泌物或呕吐物进行清理,避免患者误吸。选择患者静脉通道,多数情况均为两条,其一作为血容量扩充道,其二进行药物输送,如有必要,对患者实施中心静脉穿刺置管。为患者扩容有几点要素要注意,分别是早、快、足,最初阶段输注平衡液,后改为全血或代血浆。要密切注意患者尿量和性质,并做好记录;②体位护理:针对休克患者,应将其位于头部与床呈10~20度夹角,下肢20~30度夹角体位,确保患者呼吸道不受阻碍并有助于患者下肢静脉回流,提高心脏回血量。如果患者四肢出血,需要及时止血,并将止血时间记录。对于开放性出血者,使用弯血管钳先对活动性出血点进行止血;③麻醉护理:配合麻醉师实施麻醉诱导,根据体位护理原则选好体位,将患者肢体固定,考虑保暖,采光等因素,连接吸引器等设备;④术中护理:检测患者尿量可以明确患者肾脏毛细血管灌注量,必须提高重视,并将24小时内情况进行记录,为抢救工作开展提供参考。进行库存血输入过程中,输入后需注射10%葡萄糖酸钙,比例为100∶1,从而来降低枸橼酸。输入库存血之前还应将其进行加热,32℃上下为宜[3],避免患者体温过低,病情恶化。关注患者各项体征,如输液速度,中心静脉压等;⑤术中配合:开展手术是为了止血,挽救患者性命,所以手术步骤不宜过多过杂,在合理范围内,以快为准。配合的护士应熟悉掌握手术步骤,灵活准确的配合手术开展,正确递送使用器具,避免耽误手术进行。此类手术患者出血量大,创面大,所需的敷料更多,因此必须认真确认敷料器具,确保准确后结束手术;⑥术后护理:手术结束后,尤其要注意患者保暖情况,室温控制在25℃左右。如果患者病情严重还需持续提供呼吸机,借助肌松剂的使用降低氧气消耗。密切关注患者状况,确认稳定后转入普通病房。
1.2.2心理护理。在休克患者的护理中,心理护理是非常重要的内容。此类病症发病急,病情发展快,情况严重,而且手术的开展还可能给患者带来更大的心理压力,导致患者出现不安、焦虑、恐惧等不良情绪,从而影响病情。因此,对此类患者的心理护理更要十分注意,热情、主动的为患者提供关怀,对于紧急情况要稳、要准,从自身的角度为患者提供安全感。抚慰患者不良情绪,告知手术的安全程度和必要意义,获取患者的配合。
2结果
本次研究中42例患者通过积极的救治,其病情程度均有所控制,只有1例心脏瓣膜置换术后出血患者,未能成功救治,于术后1天,救治无效死亡。剩余41例救治结果均良好,且恢复情况良好。
3讨论
低血容量休克是一种危重病症,其发病急,病情发展快,对患者生命造成巨大威胁,及时有效的止血手术必不可少[4]。进行手术室护理的人员在获得手术通知后,应立即准确的配置手术使用材料,这就要求其不仅要具备普通的护理技能,同时还要树立明确的急诊意识,并培养较强的应急能力,以保证抢救效率。另外,洗手护士自身较高的素质水平、熟练的操作技巧、明确的手术流程也必不可少,从而更加默契的配合医师操作,实现无菌化。巡回护士也应坚守自身岗位,认真观察患者体征,确保呼吸道、食道等各通道无阻塞情况,评估出血量,为手术实施提供理论参考[5]。操作过程中,严格遵循相关制度实施开展,确保执行查对制度的落实,患者的输血、供药过程都必须有两人进行查对,确保无菌化,对于医生的口头医嘱,都应重复一遍后实施,杜绝由于理解错误或没有听清等问题导致的不良事故,保证医疗效果。无论是外科医生还是护士,对于急症患者的救治是其义不容辞的基本任务。护理护士应不断补充自身的急救知识和实战经验,不仅要具备娴熟的操作技巧,还应该确保操作的无菌化,默契配合医师进行手术救治,积极主动采取有效措施,从而增强治疗抢救的效果。
参考文献
[1]赖春晓,侯霞,袁雪晖,等.创伤致低血容量性休克患者采用骨髓输液的急救护理[J].护理学报,2011(16):53-54
[2]尹红梅.浅谈低血容量休克病人的急救护理[J].中国中医药咨询,2010(17):26
[3]崔艳丽.创伤性失血性休克的观察与护理[J].中国农村卫生,2013(02Z):152
[4]霍晶晶.青霉素抗生素致过敏性休克早期的急救护理分析[J].中国农村卫生,2013(02Z):171
[5]李焕喜.全方位护理配合在抢救开放性骨折失血性休克患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013(18):76-77