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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.076
绝大多数患者骨折的发生为急性创伤，而骨折患者治疗需要长期卧床，其次在治疗后会出现疼痛、身体不便等众多原因，导致骨折患者产生烦躁、不安、焦虑等不良心理。骨折与其他疾病有相似之处，就是通过规范化的治疗能够实现康复，然而骨折与其他疾病的区别在于需要长期卧床，这就会对患者的身体机能产生相应的损伤，严重者会引发肌肉萎缩，而长期活动受限会影响肠道的蠕动能力，诱发便秘，以上并发症都会对患者的康复和身心带来损伤。骨折本身不会致死，但卧床后的患者极易引发肺炎、血栓、压力性损伤等并发症，因此对患者的生活质量产生极大的影响。尤其是髋关节骨折等活动受限的患者，在卧床期间进行相应的护理尤其重要，那么，在护理过程中的注意事项有哪些呢？在此，笔者经过多年工作经验，将详细阐述相关知识，希望能够帮到大家，详细情况如下。
1 心理干预和健康宣教
骨折卧床患者会同时伴有强烈的疼痛感，患者在积极配合治疗的基础上，不进行剧烈运动。骨折患者多为意外伤害，且突然性，因此会存在不同程度的不安、紧张等心理，护士在护理中不仅要掌握患者的病情，亦要密切观察患者的情绪，及时给予安慰、鼓励、疏导，增加彼此的信任。为患者和家属宣教相关知识，通过视频、图片、文字等方式，使其掌握骨折相关知识，提升自我保护意识，提升护理和治疗依从性。
2 注意事项
2.1重点部位的护理注意事项
由于大多数骨折患者为中老年人，其皮肤薄弱，长期卧床后期局部皮肤极易受到压伤或者擦伤，护理时应为卧床的骨折患者每2h至3h进行翻身，如条件许可可以利用气垫来预防压力性损伤的发生。在护理中应重点观察以下重要部位，如：踝部、膝部、髋部、臀部、骶尾部、肘部、腰背部、耳廓等位置，以上位置一旦出现皮肤发烫或者红肿等情况，应立即进行按摩，以促进局部血液循环，同时应减少该部位压迫时间。此外卧床患者的皮肤较为干燥，在沐浴后、擦拭后，应适量涂抹乳液，以达到保护皮肤的目的。对存在大小便失禁的骨折患者，应在其肛周涂抹适量的护臀霜，以达到保护肛周皮肤的目的。
2.2预防便秘
骨折患者日常饮食中应尽量多摄入易消化、高蛋白、高维生素、高纤维等食物。多摄入新鲜的蔬菜、水果等，以改善患者的肠道蠕动能力，预防便秘的发生。对于血糖水平正常的患者，可以适量增加新鲜水果的含量，对于糖尿病患者应增加新鲜蔬菜的摄入量，严格控制血糖。此外，多饮水、定时翻身、顺时针按摩腹部等动作，来促进肠道的蠕动，预防便秘的发生。
2.3预防深静脉血栓
骨折患者在卧床期间，可以相应的增加健肢各个关节的肢体活动，以促进血液循环。而骨折部位应适当进行适合的肌肉收缩训练，必要时可以让家属来帮助进行局部按摩，以加快局部血液循环。根据患者的具体情况，指导患者患肢进行被动运动和主动运动，运动量应遵循循序渐进的原则，以按摩、推拿患肢为主，以此来促进骨折的尽快愈合。
2.4预防肺部感染
由于骨折患者卧床期间不能进行有效地咳嗽，致使大量的分泌物在气道中无法顺利排除，导致分泌物坠积、阻塞气道，进而诱发肺炎、支气管炎等疾病。为此在卧床期间，应指导患者有效咳嗽的方法，尤其是清晨应主动进行咳嗽，将气道内的分泌物顺利排除。此外，对于无法顺利排出分泌物的患者，家属应在其翻身后给予拍背，帮助患者顺利排除气道内的分泌物。做好患者的排痰护理，是预防肺部感染发生最有效的方式。
2.5预防尿路感染
骨折卧床患者，尤其是女性和老年患者，在整个卧床期间应增加饮水量，增加尿量的排出，进而达到冲洗尿路的目的，该措施亦是预防尿路感染的主要方式，饮水量应保持在1000ml至2000ml/d。
2.6补充钙质
骨折卧床患者应每日补充钙的摄入量，600mg/d，此外还可以通过多喝牛奶等方式来补充每日的钙吸收，适量补充维生素D或者鱼肝油等方式来促进骨骼的良好生长，有利于骨折的愈合。
3 具体护理
在护理骨折卧床患者中应密切观察患者的肢端血液循环是否正常，一旦肢端颜色出现变化，应及时给予处理。肢端变化主要表现为发凉，与血液循环不佳有关，因此在护理中应仔細检查绷带的松紧度，预防绷带过紧引发肢端血液循环异常，做到发现问题及时解决。此外应密切观察患肢外固定皮肤部位的情况，如皮肤破溃、红肿等情况，详细评估患者是否对胶带过敏。实时观察骨牵引针位置是否出现红肿、脓液流出等情况，一旦出现表示患者可能出现骨折病情加重，应立即告知医生，给予及时的处理。在护理过程中也要密切观察患者的精神状态，尤其是刚刚手术完毕的患者，不仅要时刻监测患者的各项生命体征（脉搏、血压、体温、呼吸等），亦要及时发现异常情况如：渗血、出血、感染等，一旦发生应及时上报，以此来防止各种风险的发生。对于骨折外固定患者，应检查夹板松紧度是否适宜，石膏是否发生断裂、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否有效等，以上异常情况均可能引发骨折复位失败。
4 总结
骨折卧床患者护理工作非常重要，关乎着患者的健康、生活质量，为此应加强护理工作的重视程度，充分掌握骨折卧床患者护理工作的注意事项，方能在提升护理质量的同时让患者得到优质的服务，促进患者尽早康复。
绝大多数患者骨折的发生为急性创伤，而骨折患者治疗需要长期卧床，其次在治疗后会出现疼痛、身体不便等众多原因，导致骨折患者产生烦躁、不安、焦虑等不良心理。骨折与其他疾病有相似之处，就是通过规范化的治疗能够实现康复，然而骨折与其他疾病的区别在于需要长期卧床，这就会对患者的身体机能产生相应的损伤，严重者会引发肌肉萎缩，而长期活动受限会影响肠道的蠕动能力，诱发便秘，以上并发症都会对患者的康复和身心带来损伤。骨折本身不会致死，但卧床后的患者极易引发肺炎、血栓、压力性损伤等并发症，因此对患者的生活质量产生极大的影响。尤其是髋关节骨折等活动受限的患者，在卧床期间进行相应的护理尤其重要，那么，在护理过程中的注意事项有哪些呢？在此，笔者经过多年工作经验，将详细阐述相关知识，希望能够帮到大家，详细情况如下。
1 心理干预和健康宣教
骨折卧床患者会同时伴有强烈的疼痛感，患者在积极配合治疗的基础上，不进行剧烈运动。骨折患者多为意外伤害，且突然性，因此会存在不同程度的不安、紧张等心理，护士在护理中不仅要掌握患者的病情，亦要密切观察患者的情绪，及时给予安慰、鼓励、疏导，增加彼此的信任。为患者和家属宣教相关知识，通过视频、图片、文字等方式，使其掌握骨折相关知识，提升自我保护意识，提升护理和治疗依从性。
2 注意事项
2.1重点部位的护理注意事项
由于大多数骨折患者为中老年人，其皮肤薄弱，长期卧床后期局部皮肤极易受到压伤或者擦伤，护理时应为卧床的骨折患者每2h至3h进行翻身，如条件许可可以利用气垫来预防压力性损伤的发生。在护理中应重点观察以下重要部位，如：踝部、膝部、髋部、臀部、骶尾部、肘部、腰背部、耳廓等位置，以上位置一旦出现皮肤发烫或者红肿等情况，应立即进行按摩，以促进局部血液循环，同时应减少该部位压迫时间。此外卧床患者的皮肤较为干燥，在沐浴后、擦拭后，应适量涂抹乳液，以达到保护皮肤的目的。对存在大小便失禁的骨折患者，应在其肛周涂抹适量的护臀霜，以达到保护肛周皮肤的目的。
2.2预防便秘
骨折患者日常饮食中应尽量多摄入易消化、高蛋白、高维生素、高纤维等食物。多摄入新鲜的蔬菜、水果等，以改善患者的肠道蠕动能力，预防便秘的发生。对于血糖水平正常的患者，可以适量增加新鲜水果的含量，对于糖尿病患者应增加新鲜蔬菜的摄入量，严格控制血糖。此外，多饮水、定时翻身、顺时针按摩腹部等动作，来促进肠道的蠕动，预防便秘的发生。
2.3预防深静脉血栓
骨折患者在卧床期间，可以相应的增加健肢各个关节的肢体活动，以促进血液循环。而骨折部位应适当进行适合的肌肉收缩训练，必要时可以让家属来帮助进行局部按摩，以加快局部血液循环。根据患者的具体情况，指导患者患肢进行被动运动和主动运动，运动量应遵循循序渐进的原则，以按摩、推拿患肢为主，以此来促进骨折的尽快愈合。
2.4预防肺部感染
由于骨折患者卧床期间不能进行有效地咳嗽，致使大量的分泌物在气道中无法顺利排除，导致分泌物坠积、阻塞气道，进而诱发肺炎、支气管炎等疾病。为此在卧床期间，应指导患者有效咳嗽的方法，尤其是清晨应主动进行咳嗽，将气道内的分泌物顺利排除。此外，对于无法顺利排出分泌物的患者，家属应在其翻身后给予拍背，帮助患者顺利排除气道内的分泌物。做好患者的排痰护理，是预防肺部感染发生最有效的方式。
2.5预防尿路感染
骨折卧床患者，尤其是女性和老年患者，在整个卧床期间应增加饮水量，增加尿量的排出，进而达到冲洗尿路的目的，该措施亦是预防尿路感染的主要方式，饮水量应保持在1000ml至2000ml/d。
2.6补充钙质
骨折卧床患者应每日补充钙的摄入量，600mg/d，此外还可以通过多喝牛奶等方式来补充每日的钙吸收，适量补充维生素D或者鱼肝油等方式来促进骨骼的良好生长，有利于骨折的愈合。
3 具体护理
在护理骨折卧床患者中应密切观察患者的肢端血液循环是否正常，一旦肢端颜色出现变化，应及时给予处理。肢端变化主要表现为发凉，与血液循环不佳有关，因此在护理中应仔細检查绷带的松紧度，预防绷带过紧引发肢端血液循环异常，做到发现问题及时解决。此外应密切观察患肢外固定皮肤部位的情况，如皮肤破溃、红肿等情况，详细评估患者是否对胶带过敏。实时观察骨牵引针位置是否出现红肿、脓液流出等情况，一旦出现表示患者可能出现骨折病情加重，应立即告知医生，给予及时的处理。在护理过程中也要密切观察患者的精神状态，尤其是刚刚手术完毕的患者，不仅要时刻监测患者的各项生命体征（脉搏、血压、体温、呼吸等），亦要及时发现异常情况如：渗血、出血、感染等，一旦发生应及时上报，以此来防止各种风险的发生。对于骨折外固定患者，应检查夹板松紧度是否适宜，石膏是否发生断裂、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否有效等，以上异常情况均可能引发骨折复位失败。
4 总结
骨折卧床患者护理工作非常重要，关乎着患者的健康、生活质量，为此应加强护理工作的重视程度，充分掌握骨折卧床患者护理工作的注意事项，方能在提升护理质量的同时让患者得到优质的服务，促进患者尽早康复。