与寰椎侧块螺钉相关的C2神经功能障碍

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后路寰枢椎融合固定是治疗寰枢椎脱位和寰枢椎不稳症常用且有效的方法.寰椎螺钉固定技术包括寰椎侧块螺钉技术和寰椎椎弓根螺钉技术,是目前用于寰枢椎固定的主流技术[1-5].早在1994年,Goel和Laheri[6]就报告了寰椎侧块螺钉技术,但直到2001年经Harms和Melche[7]推广后才得到广泛应用.2002年,Resnick和Benzel[8]首次报告了寰椎椎弓根螺钉的应用,2003年Tan等[9]也介绍了Tan寰椎椎弓根螺钉技术.其后的一系列生物力学试验和临床实践均证实寰椎椎弓根螺钉技术的优越性[1-3,10].但这项技术受寰椎后弓形态、进钉点后弓高度及椎动脉沟底高度等多种因素制约,国内外学者的研究证明8%~53.8%的患者不适合应用寰椎椎弓根螺钉固定技术[9,11-12].在理论上只要寰椎侧块解剖结构正常、不伴斜颈或旋转脱位即能应用,使侧块螺钉固定的适应证更为广泛[13].因此,多数患者适宜采用寰椎侧块螺钉固定技术.而寰椎侧块螺钉固定有可能导致一些并发症,其中与C2神经根损伤相关的报道越来越多,逐渐引起外科医生的关注.关于术中是否需要切断C2神经根一直以来也争论不断.本文就这两个问题的相关研究进展作一综述。

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