由药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生的变应性反应造成的肝脏损害，即称药物性肝病（简称药肝）。其发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪肝。据统计，因急性肝炎和黄疸就诊的患者中，药肝占1/3。近年来有关药肝的报道逐渐增多，应引起大家的高度重视。

引起药肝的药物主要有哪些

　　引起药肝的药物几乎遍及各类药物，约1000余种。西药包括抗感染药，如抗结核药、头孢菌素、喹诺酮类、大环内酯类、抗真菌药等：解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等：抗肿瘤药，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿霉素等;降糖类，如格列本脲、罗格列酮等：降血脂类，如非诺贝特、他汀类等;心血管药，如胺碘酮、丙吡特等：抗甲状腺药，如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等：激素类，如雌激素、口服避孕药、苯丙酸诺龙等。中草药有川楝子、黄药子、苍耳、雷公藤、何首乌等。中成药有复方青黛片、龙胆泻肝汤、痔血康胶囊、小柴胡汤、壮骨关节丸、大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸等。

药肝有哪些表现

　　药肝通常发生在用药后1～4周，按临床表现分为三型。肝细胞损伤型约占90%，表现和一般肝炎大体相同，疲乏、食欲不振、恶心呕吐、上腹不适、肝大且有压痛、血清转氨酶升高：胆汁淤积型表现为发热、黄疸、皮肤瘙瘁、血清转氨酶轻度升高，碱性磷酸酶、r-谷酰转肽酶显著升高，总膽红质、直接胆红质升高明显，常有胆固醇升高：过敏反应型发病较快，常在用药后数天或1～2天出现发热、黄疸，伴肝外表现如皮疹、淋巴结肿大、关节痛、肾炎、心肌炎等，血清转氨酶、胆红质、碱性磷酸酶轻/中度升高，嗜酸性粒细胞和自身抗体阳性。一般来说，停用相关药物2～4周，药肝病情会明显好转。但严重者会引起肝细胞大片坏死，致重症肝炎、肝功能衰竭。

药肝的治疗和预防

　　发生药肝后，最重要的是立即停用可疑药物，同时注意休息，给予营养丰富的饮食，补充多种维生素。血清转氨酶升高者选用护肝退黄药物，如甘利欣、水飞蓟、思美泰、熊去氧胆酸等（1～2种）;加用非特异性解毒剂，如N-乙酰半胱氨酸还原性谷胱甘肽。糖皮质激素对药肝疗效不明确，需要慎用。人工肝对重症药肝效果较好。
　　我们要提高对药肝的认识，积极预防药肝的发生。医生应熟悉常用药物的性能和不良反应：病人应遵医嘱用药，不要乱用药物或保健品。老年人和有肝肾疾病的患者要尽量避免使用肝毒性药物，必要用时应适当减量：有药物过敏史和过敏体质者更要慎重用药。用药期间应定期查血、尿常规和肝功能，监测不良反应。