儿童曼陀罗浆果中毒3例报告

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  曼陀罗中毒在我们农村常见,但都是成年人。一是明知是服药治病,但过量了。二是误服用只能外用的含曼陀罗的药酒。儿童集体曼陀罗中毒,本院尚属首次发现,现将我院2010年10月25日收治的3例报告如下。
  病历资料
  患儿,男1例,5岁;女2例,3岁零10个月1例,2岁零8个月1例。因父母劳作回家时(18时许),发觉子女的神态不正常(系邻居,三家人),出现极度的口渴、躁动不安、视幻、视听。5岁男孩呈嗜睡状,两女孩面色潮红、躁动不安,视幻、视听。双侧瞳孔等圆4~5mm,口唇干燥,颈软,心率120~135次/分,余体征无异常。因不能提供病史,根据症状及体征,考虑阿托品类药物中毒,拟似阿托品类中毒处理,入院后给洗胃、导泻,给予毛果芸香碱0.5mg多次皮下注射,经过以上治疗,5岁男孩于2小时神志转清,6小时后3患儿面红躁动不安症状减轻,12小时后口干及以上症状完全消失,住院4天,痊愈出院。事后得知,他(她)们三人下午在后园玩耍,吃了后园里的“鸡嗉子果”。所谓“鸡嗉子果”,是后园里种的一棵紫花曼陀罗。
  讨 论
  鸡嗉子果,是我们地方的野生可食性水果,因其内含物质形态与鸡嗉囊里吃了玉米粒一样,所以名曰“鸡嗉子果”,外观紫红色,形似荔枝。
  曼陀罗在农村很多,野生的,叫白花曼陀罗,生长在野外或庄稼地里,果实叫“刺榔锤”,因相貌丑陋,儿童是不会去观顾它的。而紫花曼陀罗的果实有艳丽的外观,与“鸡嗉子果”别无二致,内含物质不同,味道不同,形似荔枝,故在本地叫“金盘托荔枝”。
  曼陀罗又称洋金花,植物全株有毒,主要成分为阿托品、东莨宕碱和山莨菪碱等生物碱,其根、茎、叶、花、果实含毒量不等,其中以种子含毒量最高。其毒性机理主要是:①对中枢神经系统先兴奋后抑制,临床表现为神志不清、躁动不安、瞻望、幻视幻听,严重者转为中枢抑制,甚至昏迷、死亡。②阻断乙酰胆碱反应,临床表现为口干、皮肤潮红、瞳孔散大、视物模糊,误服后很快被小肠和胃吸收,所以发病急而突然,诊断上我们根据年长儿清醒后提供的情况、临床症状以及一起玩耍的同伴均有的类似症状可以确诊。
  本组病例均为学龄前儿童,这个时期的儿童活动范围大,好奇心强,所以接触毒物的机会多,惟一的防范方法就是教育指导农民朋友,在野果成熟的季节实物教会儿童,什么野果能吃,什么野果不能吃。
  参考文献
  1 杨晓敏,刘高生,任建生,主编.实用急性中毒.成都:四川科学技术出版社,1990:244-246.
  2 冯永格.曼陀罗中毒1例.山东医药,2006,46(34):76.
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