【摘 要】
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目的探讨60岁以上患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性。方法2001年11月~2005年12月,施行513例60岁以上的LC,其中急性胆囊炎62例,慢性胆囊炎、胆
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目的探讨60岁以上患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性。方法2001年11月~2005年12月,施行513例60岁以上的LC,其中急性胆囊炎62例,慢性胆囊炎、胆囊结石435例(合并胆总管结石2例),胆囊息肉样病变16例。393例(76.6%)有合并症。"三孔法"行LC。气腹压力<12mm Hg。结果494例成功实施LC,其中2例同时行腹腔镜胆总管切开取石,2例行肺癌切除术(1例胸腔镜,1例开放手术)。全组发现11例意外胆囊癌,其中8例NevinⅠ~Ⅱ期行单纯LC,未作进一步治疗,术后随访1.5~4年未发现复发;3例(NevinⅢ期1例,Ⅳ期2例)中转行胆囊癌切除术联合局部淋巴结清扫术,均于术后0.5~2年肿瘤复发死亡。中转开腹手术19例(3.7%),其中15例因胆囊与周围组织粘连严重,1例因胆囊管开口于右肝管且周围组织粘连,术中右肝管损伤(行右肝管吻合、T管引流术,恢复顺利,6个月后拔除T管,无右肝管狭窄),另3例为意外胆囊癌NevinⅢ期、Ⅳ期。结论60岁以上老年人LC手术安全可行,但要重视意外胆囊癌及严重腹腔粘连的发生。
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