人乳头瘤病毒癌基因E6/E7mRNA检测在宫颈病变中的临床意义

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目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)癌基因E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的临床意义.方法 收集郑州大学第三附属医院行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查,且经第二代杂交捕获法(HC2)证实HPV DNA阳性的患者280例,采用QUANTIVIRUS(a) HPV E6/E7 mRNA3.0 Assay(bDNA)法检测宫颈脱落细胞中HPV癌基因E6/E7 mRNA水平,并随访其组织病理结果.结果 280例患者的细胞学结果:未见上皮内病变或恶性细胞(NILM) 27例(9.64%),非典型鳞状上皮细胞(ASC) 94例(33.57%),低度鳞状上皮内病变(LSIE)70例(25.00%),高度鳞状上皮内病变(HSIL) 67例(23.93%),鳞癌(SCC) 22例(7.86%).不同细胞学诊断级别间HPV癌基因E6/E7 mRNA水平比较,差异具有统计学意义(F=2.827,P=0.025),病变组(ASC、LSIL、HSIL、SCC) HPV癌基因E6/E7 mRNA水平均显著高于NILM组(*P=0.000、**P=0.000、***P=0.016、****P=0.022).随宫颈细胞学病变程度加重,HPV癌基因E6/E7 mRNA表达增高;280例患者有1 84例追踪到组织学结果:慢性宫颈炎51例(27.72%),宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级(CIN Ⅰ)46例(25.00%),宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级(CINⅡ)25例(13.59%),宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)30例(16.30%),SCC 32例(17.39%).不同组织学诊断级别组间HPV癌基因E6/E7 mRNA水平比较,差异显著(F=2.682,P=0.033),病变组(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、SCC) HPV癌基因E6/E7 mRNA水平均显著高于慢炎组(*P=0.016、**P=0.025、***P=0.007、**** P=0.039).随宫颈组织学病变程度加重,HPV癌基因E6/E7 mRNA表达水平增高;将细胞学病变程度和组织学病变程度分别与HPV癌基因E6/E7mRNA水平进行spearman等级相关分析,相关系数r分别为0.188(P=0.001)与0.582 (P =0.000).结论 bDNA法可定量检测TCT标本中HPV癌基因E6/E7 mRNA;HPV癌基因E6/E7 mRNA表达很可能促进宫颈病变的发生发展,对分流感染HPV及细胞学阳性患者有较好的临床应用前景。

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