【摘 要】
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[中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)见本刊2021年第8期]rn15 糖尿病慢性并发症rn15.1 糖尿病肾病rn要点提示:rn推荐所有2型糖尿病(T2DM)患者每年至少进行1次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐测定[计算估算的肾小球滤过率(eGFR)].(B)rn有效的降糖治疗、血压控制可延缓糖尿病肾病的发生和进展.(A)rn对糖尿病伴高血压且UACR＞300 mg/g或eGFR＜60 mL·min-1· (1.73 m2)-1的糖尿病患者,首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张
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[中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)见本刊2021年第8期]rn15 糖尿病慢性并发症rn15.1 糖尿病肾病rn要点提示:rn推荐所有2型糖尿病(T2DM)患者每年至少进行1次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐测定[计算估算的肾小球滤过率(eGFR)].(B)rn有效的降糖治疗、血压控制可延缓糖尿病肾病的发生和进展.(A)rn对糖尿病伴高血压且UACR＞300 mg/g或eGFR＜60 mL·min-1· (1.73 m2)-1的糖尿病患者,首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物治疗.(A)rn对伴高血压且UACR为30～300 mg/g的糖尿病患者,推荐首选ACEI或ARB类药物治疗.(B)
其他文献
抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体(MOG-IgG)存在于多种中枢神经脱髓鞘病中,例如视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)、横贯性脊髓炎(TM)、视神经炎(ON)、急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、多发性硬化(MS)等.这类脱髓鞘病在许多方面存在相似性,因此这类疾病又被称为MOG-IgG相关疾病(MOGAD)[1].MOGAD的临床表现、血清抗体滴度和影像学结果具有独特的年龄相关性.激素冲击对MOGAD有效,但部分患者可出现复发,并遗留有残疾.
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的胃肠道损伤是风湿免疫科医师在临床工作中常见的一类疑难复杂的疾病表型.SLE胃肠道受累的临床表现多样,鉴别诊断困难,疾病严重度易被低估.可表现为肠系膜血管炎、假性肠梗阻、蛋白丢失性胃肠病、肝炎、胰腺炎、急性无石性胆囊炎、非肝硬化性门脉高压与结节性再生性增生等.早期识别胃肠遭损伤的临床表型,积极行糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,以及充分的胃肠道支持治疗有助于缓解SLE病情活动,并改善预后.
近年来狼疮肾炎(LN)的诊治取得了较大的进展,如2018年国际肾脏病学会联合肾脏病理学会对狼疮肾炎的病理分类进行了修订,2019年欧洲抗风湿病联盟的狼疮管理建议得到更新,2019年中国LN诊断和治疗指南重点推荐了LN多靶点治疗策略.此外,生物制剂如利妥昔单抗、贝利尤单抗等治疗LN的研究也陆续问世,不断地改变着人们对LN治疗的认识.文章对近期LN的进展进行了回顾,着重于肾活检时机、治疗目标、药物选择以及药物减停这几个关键问题,以期为患者的临床诊治提供参考.
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种血栓性微血管病,以微血管病性溶血性贫血(MAHA)和血小板严重消耗性减少为主要特征,伴或不伴神经系统损伤、肾功能损害和发热症状.TTP的发病率为3/百万～13/百万,多数为女性,获得性TTP发病率较高[1].TTP主要分为遗传性和获得性2种,获得性TTP又分为原发性与继发性,其中感染是继发性TTP最常见的诱因(如COVID-19)[2].该病起病急,病情发展迅速,死亡率较高,临床表现不一,漏诊率、误诊率均较高,因此,提高临床医生对此类疾病的认识对提高患者的生存率和改善
急性冠脉综合征(ACS)包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS),是冠心病中最危险和致命的形式.ACS相当多患者合并多支血管病变(MVD).随着大量的循证医学研究不断开展,针对合并MVD的ACS患者血运重建的指南和治疗策略也在不断更新,文章根据目前最新的临床研究数据和国内外指南,就合并MVD的ACS患者PCI治疗策略的最新进展作一概述.
动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄是引发短暂性脑缺血发作(TIA)或卒中的重要原因[1].大脑中动脉是颅内动脉粥样硬化性狭窄最常见的部位.近年来,部分文献指出动脉开窗畸形同样可导致缺血性卒中.当开窗畸形与动脉狭窄同时出现于同一动脉时,这可能会增加缺血事件的风险,治疗也变的困难.现将我院收治的1例患者报道如下.
2015年世界卫生组织(WHO)《关于老龄化与健康的全球报告》指出,健康老龄化的目标是帮助人们发展和维护老年健康所需的功能发挥,在此背景之下提出了内在能力(intrinsic capacity,IC)的概念,内在能力是个体在任何时候都能动用的全部体力和脑力的组合,可反映老年人整体健康状况[1];内在能力下降常表现在老年人常见健康问题上,例如步态障碍、视听力减退、遗忘等,这些问题往往被卫生专业人员忽视,不容易被识别和及早干预.2017年WHO提出将“运动、活力、感觉、认知和社会心理”5个维度看作一个整体,综
Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)是一种罕见的自身免疫性神经肌肉接头病,是经典的神经系统副肿瘤综合征(PNS)之一.约60％的LEMS患者与肿瘤相关,大多数患者患有小细胞肺癌(SCLC)[1].在已知的PNS中,神经元抗体副肿瘤的病因已得到证实,并能够指导肿瘤的筛查[2].多重抗体阳性的LEMS在临床上十分罕见,现报道1例以四肢乏力为主诉,完善PNS抗体筛选,诊断为LEMS伴VGCC、SOX1、Yo及Zic4多重抗体阳性的SCLC患者.
双肺弥漫性对称性小叶间隔光滑增厚为一特征性影像学表现,其鉴别诊断主要包括癌性淋巴管炎、淋巴瘤、白血病、淋巴增殖性疾病、肺水肿等.通过报道1例以发热为首发症状、影像学主要表现为双肺弥漫性对称性小叶间隔光滑增厚伴磨玻璃结节最终确诊为血管内大B细胞淋巴瘤的病例,以提高对双肺弥漫性小叶间隔增厚的鉴别诊断能力以及血管内大B细胞淋巴瘤的认识.
编者按:糖尿病是内科常见病,与各学科疾病关联密切.对糖尿病的正确认识和防治是所有内科医生的必备知识.今特刊载中华医学会糖尿病学分会制定的最新指南——《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,旨在及时传递糖尿病临床的重要进展,指导临床一线实践.指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿