输卵管结扎术是女性计划生育的一项重要措施，也是当前最常用的绝育手术。我们主要采用经腹手术，该术式简单有效，但在临床应用中也存在失败的情况。我院1993～2005年共收治10例输卵管结扎术后再次妊娠的病例，并对此做了初步探讨。
　　
　　资料与方法
　　本组10例输卵管结扎术再次妊娠病例中，除1例为术后1年和2例术后4年妊娠外，其余均为术后10年以上妊娠。年龄34～52岁。诊断为早期妊娠2例，行人工流产术，还有4例为阴道不规则流血，多按照功能性子宫出血进行治疗未愈。我院经检查拟诊不全流产，行刮宫术，术后抗炎治疗并送病理检查，回报结果符合临床诊断。
　　
　　讨 论
　　输卵管结扎术(简称女扎术)是目前我国应用最广泛的一种女性节育术。它通过手术方法阴断输卵管，使精、卵不能相遇，而达到节育目的。通过医务人员的不断改进，现在的手术十分简单易行，组织损伤也很小，节育效果也十分可靠，一般达到99.5%，在需要再生育时，可以用手术再接通，目前用显微外科的方法接通成功率可达到90%。
　　为避免开腹，很多人都在研究新的安全可靠的方法，如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等，但传统的输卵管结扎术仍是当前最常用的方法。术式分经腹及经阴道两种，后者操作较困难，已较少应用。有人报道手术失败率为4.87%～7.08%。
　　女扎术由于不干扰全身的生理功能，又是一种“一劳永逸”的方法，它不但在广大的发展中国家妇女中使用，也有越来越多的工业化国家(如美国)的妇女采用女扎术。已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意要求作女扎术而无禁忌症者；因某种疾病为心脏病、肾脏病、严重遗传病不宜再妊娠者，都是女扎术的适应证。已生育2个孩子的育龄妇女应首选女(男)扎术。
　　有以下情况可选用其丈夫行男扎术或暂缓手术：①有感染情况，为腹部皮肤感染，产时产后感染，盆腔炎。②全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出现休克，心力衰竭和其他疾患的急性阶段。③24小时内测量体温2次在37.5℃以上者暂缓。④较严重的神经官能症者暂缓。
　　手术时间一般选择在：①以月经后3～7天为宜。②分娩24小时后，中期引产24小时后，人流后。③自然流产转1次正常月经后。④哺乳期闭经排除早孕后。⑤取出节育器后，妊娠或取器者要求结扎，要先终止妊娠或先取出节育器然后再进行结扎输卵管。
　　术后休息6小时就要下床活动，预防粘连；术后1个月、3个月、半年、1年各随访1次，注意术后效果，月经情况，手术口及盆腔检查等。
　　适应证：已婚妇女，自愿要求做绝育手术而无禁忌症者；因病不宜再妊娠者。
　　禁忌证：同人流术。对手术有顾虑者，术前必须做好细致的解释工作，顾虑消除后，方能手术。
　　输卵管结扎术后再次妊娠，可能存在以下几种原因：①这10例手术者大多居住在农村，可能会出现技术误差，以及当时技术水平不高，可能误将圆韧带结扎。②可能与手术选择结扎方法有关。如折叠结扎法，结扎过紧，过松、切割滑脱。③新生伞的形成。④与受术者本人的身体素质有关，再生能力较强。
　　尽管输卵管结扎术也存在失败情况，但是只要我们医务人员有高度责任心，有较强的技术能力，严格遵循手术操作常规，就能减少甚至避免输卵管结扎术失败的发生。输卵管结扎术也已被证明是一种安全可靠、痛苦小、永久性避孕好方法。