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【摘要】目的 观察不同根管填充程度对牙体牙髓患者临床疗效的影响。方法 选取我院收治的牙体牙髓患者84例，根据填充程度将所有患者分为适充组、欠充组、超充组。比较三组患牙的临床疗效。结果 三组根管治疗时均发生疼痛情况，但适充组疼痛率6.0%明显低于另外两组疼痛率26.3%、46.7%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而且适充组总有效率94.0%明显高于超充组和欠充组总有效率57.9%、46.7%；组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 不同程度的根管填充对牙体牙髓患者临床疗效有不同影响，适当填充患牙的临床疗效更佳理想，可有效降低疼痛率，对临床开展治疗有着积极的作用。
【关键词】牙体牙髓；根管填充程度；临床疗效
Abstract：Objective: To the influence of different filling degree of root canal in treatment of endodontic. Methods: Selected 84 patients with endodontic in our hospital, they were divided into suitable filling group, under charging and overcharge group group according to the degree of filling. Results: The pain occurred in three groups in treatment of root canal, but the pain rate of suitable filling group was 6%, which was significantly lower than that of other groups of 26.3% and 46.7%, there was statistical significance between the groups (P < 0.05).The total efficiency rate of the suitable filling group was 94%, which was significantly higher than the overcharge and under charging group of 57.9% and 46.7%, there was statistically significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion: The different degree of root canal filling has different curative effect on endodontic. A suitable filling of root canal can get better curative effect, which can reduce the pain rate and has a positive effect on clinical treatment.
Keywords: endodontic; root canal filling; clinical curative effect
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）08-0002-02
牙体牙髓是口腔科较为常见的临床疾病之一，其主要包括牙周炎、龋病、牙髓炎等，临床发病率较高。随着医疗技术水平不断提高，根管填充已经成为牙科疾病治疗的重要技术手段，多用于牙体牙髓的临床治疗。在实际操作中，由于使用材料和操作技术等条件差异，使得根管填充程度也不尽相同。针对这种情况，本文对我院收治的牙体牙髓患者分别行不同程度的根管填充治疗，比较不同程度根管填充的治疗效果及疼痛率，旨在为临床治疗提供指导，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年1月收拾的牙体牙髓患者84例，共有患牙98颗。84例患者中，男性48例，女性36例，年龄18-72岁，平均年龄(46.5±5.4)岁，疾病类型包括慢性或急性根尖周炎、慢性或急性牙髓炎及牙髓坏死等。按照不同程度的根管填充将所有患者分为三组，即适充组(50例)、欠充组(15例)、超充组(19例)。纳入和排除标准：①均符合相关诊断标准；②以往无任何根管治疗病史；③无重要器官器质性病变、严重感染、全身系统性严重疾病；④对根管治疗耐受性好；⑤无精神类疾病。三组患者在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 根管填充
三组患者均采用ah_plus牙胶尖根管治疗方法。采用金刚砂车针行患牙开髓，将腔内钙化物、坏死牙髓组织等废物清除，若患者发生急性炎症，应给予常规抗生素治疗后再行根管治疗。采用根管测量仪及X线影像技术测量患者有效根管工作长度，将根管按照型号逐渐扩大至40号，将管壁进行处理后使其保持光滑，然后使用3%次氯酸钠、EDTA与0.9%生理盐水反复冲洗根管，并用医用棉球吸干根管液体，干燥后采用测压法对患牙根管进行牙胶尖联合糊剂严密充填，填充时患者患牙根尖处应无肿胀、疼痛现象，使用流体树脂暂封根管口与牙髓腔10d左右。牙冠使用流体树脂充填，填充完后对患处行影像学检查，确认填充情况。
1.2.2 填充程度
填充完后行影像学检查，根据检查结果确定根管填充程度：①适充组：患者根管内填充物恰好将根尖狭窄部以上空间填满，填充物与根尖端间距为0.5-1mm；②欠充组：根管内填充材料抵达全部缝隙且根管封闭不严密，与根尖端间距＞1mm；超充组：根管内填充材料超出其根尖。
1.3疗效评价标准
痊愈：咀嚼功能恢复正常，患牙根尖牙周组织未受损，原有病变消失；有效：咀嚼功能恢复正常，患牙根尖周组织未受损，原有病变缩小；无效：咀嚼功能异常，牙根尖周组织损坏，原有病变恶化。
1.4统计学方法
所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差( )表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 三组根管治疗中疼痛情况比较
表1三组根管治疗中疼痛情况比较(n,%)
组别 例数(n) 疼痛发生人数 疼痛率(%)
适充组 50 3 6.0
超充组 19 5 26.3
欠充组 15 7 46.7
从上表中可知，三组根管治疗时均发生疼痛情况，但适充组疼痛率6.0%明显低于另外两组疼痛率26.3%、46.7%。，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 三组临床疗效比较
表2三组临床疗效对比分析[n(%)]
组别 例数(n) 痊愈 有效 无效 总有效率
适充组 50 36(72.0) 11(22.0) 3(6.0) 47(94.0)
超充组 19 1(5.3) 10(52.6) 8(42.1) 11(57.9)
欠充组 15 0(0.0) 7(46.7) 8(53.3) 7(46.7)
从上表中可知，适充组总有效率94.0%明显高于超充组和欠充组总有效率57.9%、46.7%。组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
牙体牙髓是临床牙科较为常见的疾病之一，主要包括龋病、牙周炎、牙髓坏死等。临床研究可知，若该类疾病未及时诊治，就会导致牙齿功能丧失，甚至损害相邻正常牙及牙槽骨，影响患者生活质量[1]。相关文献指出，采用根管治疗牙体牙髓，临床治愈率高达90%以上，临床疗效十分显著，是当前临床治疗牙体牙髓患者的理想疗法[2]。
根管治疗主要包括根管预备、消毒、填充等步骤，其主要是将坏死的牙髓及根尖周炎等疾病进行有效治疗，还可恢复牙功能，保障患者生活质量。根管填充是根管治疗最重要的步骤之一，将根管填充至指定位置，使根管与根尖周组织隔绝，以防止再次感染[3]。
本文研究结果显示，适充组牙体牙髓患者经根管填充治疗后，其临床总有效率为94.0%，且根管治疗时疼痛发生情况较低，仅为6.0%，其疗效及疼痛率明显优于超充组和欠充组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明，不同根管的填充程度对牙体牙髓患者临床疗效及疼痛发生情况有着不同影响。
综上所述，牙体牙髓患者进行根管治疗时，需先采用医学影像学技术进行检查，详细了解患者患牙情况，并准确计算根管长度及结构，以此保证根管填充的适当性，避免出现超量填充和欠量填充的情况，降低治疗时的疼痛率，提高临床治疗效果，为患者生活质量提供可靠保障。
参考文献：
[1]晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗,2013,32(14):60,62.
[2]叶卫东,杨勇.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):136-137.
[3]杨宝丽,马春野,王喆等.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南,2013,(23):76-7
【关键词】牙体牙髓；根管填充程度；临床疗效
Abstract：Objective: To the influence of different filling degree of root canal in treatment of endodontic. Methods: Selected 84 patients with endodontic in our hospital, they were divided into suitable filling group, under charging and overcharge group group according to the degree of filling. Results: The pain occurred in three groups in treatment of root canal, but the pain rate of suitable filling group was 6%, which was significantly lower than that of other groups of 26.3% and 46.7%, there was statistical significance between the groups (P < 0.05).The total efficiency rate of the suitable filling group was 94%, which was significantly higher than the overcharge and under charging group of 57.9% and 46.7%, there was statistically significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion: The different degree of root canal filling has different curative effect on endodontic. A suitable filling of root canal can get better curative effect, which can reduce the pain rate and has a positive effect on clinical treatment.
Keywords: endodontic; root canal filling; clinical curative effect
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）08-0002-02
牙体牙髓是口腔科较为常见的临床疾病之一，其主要包括牙周炎、龋病、牙髓炎等，临床发病率较高。随着医疗技术水平不断提高，根管填充已经成为牙科疾病治疗的重要技术手段，多用于牙体牙髓的临床治疗。在实际操作中，由于使用材料和操作技术等条件差异，使得根管填充程度也不尽相同。针对这种情况，本文对我院收治的牙体牙髓患者分别行不同程度的根管填充治疗，比较不同程度根管填充的治疗效果及疼痛率，旨在为临床治疗提供指导，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年1月收拾的牙体牙髓患者84例，共有患牙98颗。84例患者中，男性48例，女性36例，年龄18-72岁，平均年龄(46.5±5.4)岁，疾病类型包括慢性或急性根尖周炎、慢性或急性牙髓炎及牙髓坏死等。按照不同程度的根管填充将所有患者分为三组，即适充组(50例)、欠充组(15例)、超充组(19例)。纳入和排除标准：①均符合相关诊断标准；②以往无任何根管治疗病史；③无重要器官器质性病变、严重感染、全身系统性严重疾病；④对根管治疗耐受性好；⑤无精神类疾病。三组患者在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 根管填充
三组患者均采用ah_plus牙胶尖根管治疗方法。采用金刚砂车针行患牙开髓，将腔内钙化物、坏死牙髓组织等废物清除，若患者发生急性炎症，应给予常规抗生素治疗后再行根管治疗。采用根管测量仪及X线影像技术测量患者有效根管工作长度，将根管按照型号逐渐扩大至40号，将管壁进行处理后使其保持光滑，然后使用3%次氯酸钠、EDTA与0.9%生理盐水反复冲洗根管，并用医用棉球吸干根管液体，干燥后采用测压法对患牙根管进行牙胶尖联合糊剂严密充填，填充时患者患牙根尖处应无肿胀、疼痛现象，使用流体树脂暂封根管口与牙髓腔10d左右。牙冠使用流体树脂充填，填充完后对患处行影像学检查，确认填充情况。
1.2.2 填充程度
填充完后行影像学检查，根据检查结果确定根管填充程度：①适充组：患者根管内填充物恰好将根尖狭窄部以上空间填满，填充物与根尖端间距为0.5-1mm；②欠充组：根管内填充材料抵达全部缝隙且根管封闭不严密，与根尖端间距＞1mm；超充组：根管内填充材料超出其根尖。
1.3疗效评价标准
痊愈：咀嚼功能恢复正常，患牙根尖牙周组织未受损，原有病变消失；有效：咀嚼功能恢复正常，患牙根尖周组织未受损，原有病变缩小；无效：咀嚼功能异常，牙根尖周组织损坏，原有病变恶化。
1.4统计学方法
所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差( )表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 三组根管治疗中疼痛情况比较
表1三组根管治疗中疼痛情况比较(n,%)
组别 例数(n) 疼痛发生人数 疼痛率(%)
适充组 50 3 6.0
超充组 19 5 26.3
欠充组 15 7 46.7
从上表中可知，三组根管治疗时均发生疼痛情况，但适充组疼痛率6.0%明显低于另外两组疼痛率26.3%、46.7%。，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 三组临床疗效比较
表2三组临床疗效对比分析[n(%)]
组别 例数(n) 痊愈 有效 无效 总有效率
适充组 50 36(72.0) 11(22.0) 3(6.0) 47(94.0)
超充组 19 1(5.3) 10(52.6) 8(42.1) 11(57.9)
欠充组 15 0(0.0) 7(46.7) 8(53.3) 7(46.7)
从上表中可知，适充组总有效率94.0%明显高于超充组和欠充组总有效率57.9%、46.7%。组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
牙体牙髓是临床牙科较为常见的疾病之一，主要包括龋病、牙周炎、牙髓坏死等。临床研究可知，若该类疾病未及时诊治，就会导致牙齿功能丧失，甚至损害相邻正常牙及牙槽骨，影响患者生活质量[1]。相关文献指出，采用根管治疗牙体牙髓，临床治愈率高达90%以上，临床疗效十分显著，是当前临床治疗牙体牙髓患者的理想疗法[2]。
根管治疗主要包括根管预备、消毒、填充等步骤，其主要是将坏死的牙髓及根尖周炎等疾病进行有效治疗，还可恢复牙功能，保障患者生活质量。根管填充是根管治疗最重要的步骤之一，将根管填充至指定位置，使根管与根尖周组织隔绝，以防止再次感染[3]。
本文研究结果显示，适充组牙体牙髓患者经根管填充治疗后，其临床总有效率为94.0%，且根管治疗时疼痛发生情况较低，仅为6.0%，其疗效及疼痛率明显优于超充组和欠充组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明，不同根管的填充程度对牙体牙髓患者临床疗效及疼痛发生情况有着不同影响。
综上所述，牙体牙髓患者进行根管治疗时，需先采用医学影像学技术进行检查，详细了解患者患牙情况，并准确计算根管长度及结构，以此保证根管填充的适当性，避免出现超量填充和欠量填充的情况，降低治疗时的疼痛率，提高临床治疗效果，为患者生活质量提供可靠保障。
参考文献：
[1]晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗,2013,32(14):60,62.
[2]叶卫东,杨勇.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):136-137.
[3]杨宝丽,马春野,王喆等.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南,2013,(23):76-7