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【摘 要】 目的：探讨常规护理方法与综合护理方法对肝胆患者外科手术后患者肠胃功能恢复的影响。方法：选取我院2010年12月—2012年12月肝胆疾病外科手术患者240例，随机分组。对照组 120例主要采用常规方法进行护理，观察组120例主要采用综合护理方法进行护理，对比两组患者完成护理后，肛门排气时间、肠鸣音恢复的时间以及排便时间等诸多表现。结果：两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、首次进食时间存在显著差异（P<0.05）。两组术后均未出现明显不良反应。结论 综合护理对肝胆外科手术患者肠胃功能恢复情况产生了积极的影响，值得应用。
【关键词】 肝胆疾病 外科手术 综合护理 肠胃功能恢复
肝胆疾病是非常常见的一种疾病，针对肝胆疾病患者，对其完成外科手术后如何促进其肠胃功能在短时间内恢复是当前的研究重点。当前针对患者在进行手术的过程中所采用的麻醉方法主要为全身麻醉，对患者完成手术后肠胃的恢复情况会造成一定程度的不利影响。围手术期对患者实施综合护理，最终能够有效纠正患者肠胃功能紊乱的情况[1]。本文主要针对我院2010年12月—2012年12月240例肝胆疾病外科手术患者，围手术期对患者实施综合护理后，观察肠胃功能的恢复情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年12月—2012年12月肝胆疾病外科手术患者240例。行肝叶切除术患者70例，进行胰十二指肠切除术的患者12例，进行胆肠吻合术的患者108例，进行胰体尾切除的患者10例。其中男144例，女96例。患者最小年龄为29岁，患者最大年龄为64岁，平均年龄为（45.6±1.6）岁；通过随机数表法将所有患者平均分成观察组与对照组。观察组中，男70例，女50例，患者最小年龄为29岁，最大年龄为63岁，平均年龄范围在44.8±4.7岁。对照组中，男74例，女46例，患者最小年龄为30岁，最大年龄为64岁，平均年龄在45.8±2.6岁。两组性别、年龄以及患者的疾病情况都没有明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
上述病患在进行手术前，均进行盲插鼻肠管，其中对鼻肠管末端进行手术主要是行病患空肠下部手术，术后对病患胃肠道进行营养补充。其中，对照组病患在进行早期的营养治疗过程中应当注意几个方面的内容：首先，术后1d对病患进行生理盐水（比例：9%，剂量：30ml）补充，采用鼻肠管泵摄入。2d对病患泵入温开水（剂量：300ml）。3d后进行温开水（剂量：400ml）泵入加全能（剂量：800ml）。上述方法持续3d后对对照组病患停止进行营养的摄入。在此基础上对对照组病患进行观察组病患的营养方法，并对病患7d后的血液进行標本采集，将相关数据情况进行统计。同时，应当对病患进行为期一个月的随访，将相关数据指证情况进行记录。
针对对照组患者主要采用常规方法进行护理，主要包括对患者实施常规补液、保持患者体内水电解质平衡以及酸碱平衡，给予必要的营养支持。向患者介绍医院的环境，使患者能够有所熟悉，消除自身的紧张感。此外，对患者讲解疾病的相关知识，使患者能够对自身的病情状况有所了解，进而能够积极配合医护人员的治疗与护理。
观察组患者主要采用常规护理+综合护理方法进行护理。
1.2.1 手术前的护理
在准备对患者进行手术之前，要求护理人员需要与患者之间进行密切交流与沟通，成功缓解患者的恐惧心理。做好患者肠道准备的相关工作，为手术做好铺垫，能够促进患者的伤口在短时间愈合，有效降低患者在完成手术后出现感染的概率。与此同时，在对患者准备进行手术之前，要求患者禁止饮食，这样能够有效防止在对患者进行手术时产生误吸现象[2]。
1.2.2 手术过程中的护理
在准备对患者实施麻醉之前，要求护理人员应该要求患者口服抗焦虑的药物，能够有效防止患者在完成手术后，出现严重疼痛的情况；分析患者当前情况，选择等级不同的抗生素准备对患者实施药物治疗，能够有效避免患者在完成手术后出现感染的情况[3]；对患者手术室中的温度进行有效控制[4]，如果在对患者进行手术的过程中室温过低，对患者完成手术后康复的情况会造成一定的影响，并且有可能造成患者在完成手术后出现并发症的情况。
1.2.3 完成手术后的护理
首先将依托必利生理盐水溶解液注入到患者的胃管中，或者采用潘立酮（口服）对患者进行治疗；根据患者的当前疾病情况使用抗生素进行治疗，起到预防的作用。观察患者当前的身体情况以及是否患有相关疾病，对患者使用级别不同的抗生素（口服）予以治疗，针对存在非常大概率出现肠道感染的患者，选择对患者采用静脉注射的方式；针对患者采用大乘气汤灌肠的方法或者采用舒腹散烫疗的方法进行治疗，能够有效降低患者的疼痛程度。对患者内心焦虑的心理进行有效缓解[5]；此外针对患者需要做好肠内营养的处理工作，能够有效防止患者出现伤口感染的情况；此外要求护理人员需要引导患者进行早期下床活动，能够有效将自身免疫提高[6]。
1.3 观察指标
在准备对患者进行手术之前以及完成手术后，需要对观察组患者与对照组患者的临床症状表现进行密切观察。在完成手术后，对患者首次肛门排气的时间、患者排便时间、患者肠鸣音恢复时间等相关指标加以密切观察[7]。
1.4 统计学方法
利用SPSS15.0统计学软件进行分析与统计。利用率或者构成比表示计数资料，并且进行卡方检验；利用均数±标准差表示计量资料，进行t检验；以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。
2 结果
两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间、首次进食时间等差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。所有患者在治疗前与完成治疗后都没有表现异常的临床症状，没有出现不良反应。 3 讨论
肝胆疾病属于医院普外科疾病中较为常见的一种。临床医师对患者进行手术后会对患者造成一定程度的创伤，进而对患者的身体以及心理都造成了极为严重的伤害[8]。因此患者完成手术后肠胃功能的恢复显得至关重要。
患者的肠胃功能出现了紊乱主要是患者完成肝胆外科手术后而出现的一种并发症，较为常见。在对患者完成手术后实施综合护理，在患者的康复过程中发挥着至关重要的作用。并且针对患者采用综合护理的方法能够有效加快患者肠胃功能的恢复速度，使患者在短时间内完成排气，有些减轻患者临床的腹胀症状[9-10]。
在进行本次的研究过程中发现，观察组患者完成治疗后，在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间以及首次进食时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者在治疗前与完成治疗后都没有表现异常的临床症状，没有出现不良反应。
总之，针对围手术期的肝胆外科手术患者实施综合护理，能够有效改善患者肠胃功能临床恢复效果，成功凸显临床应用意义。
参考文献
[1]王耀明.肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析[J].中国医药指南，2013，3（20）：222-225.
[2]代胜云，邵淑萍，张瑞风，等.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国实用医药，2013，9（20）：102-105.
[3]武鸣，吴为.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].医学信息（中旬刊），2011，8（15）：99-100.
[4]邱清泉.肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，3（15）：116-119.
[5]程顺英，向克兰，宋辉明.情志调护在肝胆术后护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4577-4578
[6]邓晶晶.针刺对腹部术后胃肠运动功能紊乱的调整作用及机理研究[D].广州中医药大学，2010，4（01）：465-466.
[7]杨春霞，林彩娟.全程护理在肝胆外科护理中的应用[J].医疗保健器具，2011，18（12）：1946-1947.
[8]荣宝海.清肠合剂促进腹部术后胃肠功能恢复的临床研究[D].山东中医药大学，2010，4（20）：31-32.
[9]蒋骏.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中外医学研究，2013，2（15）：56-59.
[10]黄升.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃腸功能恢复的临床研究[J].中国民族民间医药，2011，7（15）：332-335.
【关键词】 肝胆疾病 外科手术 综合护理 肠胃功能恢复
肝胆疾病是非常常见的一种疾病，针对肝胆疾病患者，对其完成外科手术后如何促进其肠胃功能在短时间内恢复是当前的研究重点。当前针对患者在进行手术的过程中所采用的麻醉方法主要为全身麻醉，对患者完成手术后肠胃的恢复情况会造成一定程度的不利影响。围手术期对患者实施综合护理，最终能够有效纠正患者肠胃功能紊乱的情况[1]。本文主要针对我院2010年12月—2012年12月240例肝胆疾病外科手术患者，围手术期对患者实施综合护理后，观察肠胃功能的恢复情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年12月—2012年12月肝胆疾病外科手术患者240例。行肝叶切除术患者70例，进行胰十二指肠切除术的患者12例，进行胆肠吻合术的患者108例，进行胰体尾切除的患者10例。其中男144例，女96例。患者最小年龄为29岁，患者最大年龄为64岁，平均年龄为（45.6±1.6）岁；通过随机数表法将所有患者平均分成观察组与对照组。观察组中，男70例，女50例，患者最小年龄为29岁，最大年龄为63岁，平均年龄范围在44.8±4.7岁。对照组中，男74例，女46例，患者最小年龄为30岁，最大年龄为64岁，平均年龄在45.8±2.6岁。两组性别、年龄以及患者的疾病情况都没有明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
上述病患在进行手术前，均进行盲插鼻肠管，其中对鼻肠管末端进行手术主要是行病患空肠下部手术，术后对病患胃肠道进行营养补充。其中，对照组病患在进行早期的营养治疗过程中应当注意几个方面的内容：首先，术后1d对病患进行生理盐水（比例：9%，剂量：30ml）补充，采用鼻肠管泵摄入。2d对病患泵入温开水（剂量：300ml）。3d后进行温开水（剂量：400ml）泵入加全能（剂量：800ml）。上述方法持续3d后对对照组病患停止进行营养的摄入。在此基础上对对照组病患进行观察组病患的营养方法，并对病患7d后的血液进行標本采集，将相关数据情况进行统计。同时，应当对病患进行为期一个月的随访，将相关数据指证情况进行记录。
针对对照组患者主要采用常规方法进行护理，主要包括对患者实施常规补液、保持患者体内水电解质平衡以及酸碱平衡，给予必要的营养支持。向患者介绍医院的环境，使患者能够有所熟悉，消除自身的紧张感。此外，对患者讲解疾病的相关知识，使患者能够对自身的病情状况有所了解，进而能够积极配合医护人员的治疗与护理。
观察组患者主要采用常规护理+综合护理方法进行护理。
1.2.1 手术前的护理
在准备对患者进行手术之前，要求护理人员需要与患者之间进行密切交流与沟通，成功缓解患者的恐惧心理。做好患者肠道准备的相关工作，为手术做好铺垫，能够促进患者的伤口在短时间愈合，有效降低患者在完成手术后出现感染的概率。与此同时，在对患者准备进行手术之前，要求患者禁止饮食，这样能够有效防止在对患者进行手术时产生误吸现象[2]。
1.2.2 手术过程中的护理
在准备对患者实施麻醉之前，要求护理人员应该要求患者口服抗焦虑的药物，能够有效防止患者在完成手术后，出现严重疼痛的情况；分析患者当前情况，选择等级不同的抗生素准备对患者实施药物治疗，能够有效避免患者在完成手术后出现感染的情况[3]；对患者手术室中的温度进行有效控制[4]，如果在对患者进行手术的过程中室温过低，对患者完成手术后康复的情况会造成一定的影响，并且有可能造成患者在完成手术后出现并发症的情况。
1.2.3 完成手术后的护理
首先将依托必利生理盐水溶解液注入到患者的胃管中，或者采用潘立酮（口服）对患者进行治疗；根据患者的当前疾病情况使用抗生素进行治疗，起到预防的作用。观察患者当前的身体情况以及是否患有相关疾病，对患者使用级别不同的抗生素（口服）予以治疗，针对存在非常大概率出现肠道感染的患者，选择对患者采用静脉注射的方式；针对患者采用大乘气汤灌肠的方法或者采用舒腹散烫疗的方法进行治疗，能够有效降低患者的疼痛程度。对患者内心焦虑的心理进行有效缓解[5]；此外针对患者需要做好肠内营养的处理工作，能够有效防止患者出现伤口感染的情况；此外要求护理人员需要引导患者进行早期下床活动，能够有效将自身免疫提高[6]。
1.3 观察指标
在准备对患者进行手术之前以及完成手术后，需要对观察组患者与对照组患者的临床症状表现进行密切观察。在完成手术后，对患者首次肛门排气的时间、患者排便时间、患者肠鸣音恢复时间等相关指标加以密切观察[7]。
1.4 统计学方法
利用SPSS15.0统计学软件进行分析与统计。利用率或者构成比表示计数资料，并且进行卡方检验；利用均数±标准差表示计量资料，进行t检验；以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。
2 结果
两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间、首次进食时间等差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。所有患者在治疗前与完成治疗后都没有表现异常的临床症状，没有出现不良反应。 3 讨论
肝胆疾病属于医院普外科疾病中较为常见的一种。临床医师对患者进行手术后会对患者造成一定程度的创伤，进而对患者的身体以及心理都造成了极为严重的伤害[8]。因此患者完成手术后肠胃功能的恢复显得至关重要。
患者的肠胃功能出现了紊乱主要是患者完成肝胆外科手术后而出现的一种并发症，较为常见。在对患者完成手术后实施综合护理，在患者的康复过程中发挥着至关重要的作用。并且针对患者采用综合护理的方法能够有效加快患者肠胃功能的恢复速度，使患者在短时间内完成排气，有些减轻患者临床的腹胀症状[9-10]。
在进行本次的研究过程中发现，观察组患者完成治疗后，在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间以及首次进食时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者在治疗前与完成治疗后都没有表现异常的临床症状，没有出现不良反应。
总之，针对围手术期的肝胆外科手术患者实施综合护理，能够有效改善患者肠胃功能临床恢复效果，成功凸显临床应用意义。
参考文献
[1]王耀明.肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析[J].中国医药指南，2013，3（20）：222-225.
[2]代胜云，邵淑萍，张瑞风，等.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国实用医药，2013，9（20）：102-105.
[3]武鸣，吴为.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].医学信息（中旬刊），2011，8（15）：99-100.
[4]邱清泉.肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，3（15）：116-119.
[5]程顺英，向克兰，宋辉明.情志调护在肝胆术后护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4577-4578
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[7]杨春霞，林彩娟.全程护理在肝胆外科护理中的应用[J].医疗保健器具，2011，18（12）：1946-1947.
[8]荣宝海.清肠合剂促进腹部术后胃肠功能恢复的临床研究[D].山东中医药大学，2010，4（20）：31-32.
[9]蒋骏.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中外医学研究，2013，2（15）：56-59.
[10]黄升.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃腸功能恢复的临床研究[J].中国民族民间医药，2011，7（15）：332-335.