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心理支持
有效的心理支持,可减轻患儿的心理压力,通过加强与患儿沟通,将心理支持与静脉穿刺技术结合起来,会使患儿得到最佳的护理,并满足其三方面的需要,即安全需要,爱与自尊的需要。
①满足患儿虚荣心及自尊心:穿刺过程中多给予赞扬,能极大地满足患儿的虚荣心,使其心情愉快,更容易获得患儿的信任和主动配合,从而减轻恐惧感,消除对抗情绪,减轻疼痛感。②分散患儿注意力:在进行穿刺时,让患儿看卡通片,与患儿聊天,开玩笑等,以分散患儿注意力。对年龄较大且合作的儿童可采用咳嗽法,即当针头快要接近注射皮肤时,让患儿集中精力咳嗽,这种咳嗽可以分散患儿的注意力,减轻患儿对疼痛的感受。③因人而异,灵活运用语言技巧:护士应根据患儿特点及家长的不同心理需求,灵活运用语言艺术。穿刺过程中随着患儿心理状态的变化而调整语气、语态及方式方法,努力唤起患儿亲昵感,对患儿和蔼、亲切、轻言细语,面带微笑,使患儿有亲昵之感,穿刺前可对小儿撒点小小的谎,以热情肯定的语言并给予适当的保证,使患儿情绪放松,心情愉悦,以达到缓解疼痛的目的。
周围静脉穿刺技术
①选择适当部位:3岁以下的小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉,3岁以上的小儿采用四肢远端浅表静脉,且以上肢远端的浅静脉如手背为主要穿刺部位。手背桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角形区域内神经分布稀疏,是减轻穿刺疼痛的良好部位。②充分的暴露血管:对血管条件较差,较难暴露的病人可将手背均匀涂擦1%的硝酸甘油后再用湿热小毛巾置于拟输液部位3分钟,这时表浅小静脉均可迅速充盈;同时,通过反复扎止血带,其扎止血带的部位离穿刺点<6cm,或采用扎止血带后,手下垂或下垂摆动10余次,可以有效地提高血管的充盈程度,加大血管的暴露。③减轻穿刺时的疼痛:穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度(约60°)可减轻进针引起的疼痛,还可以利用针头刃面的锐度,穿刺时斜面略向左,减少针头对组织的切割和撕拉,以达到减轻疼痛的目的。不同的进针长度,对穿刺的疼痛也有影响。针头进入血管长度短(0.5~1.0cm)对血管的损伤小,血管使用寿命延长,疼痛反应小。直接刺入血管法,即针头进入皮肤的同时直接进入血管,对局部组织的损伤程度远远小于“三段式”进针方法,从而减轻进针时的疼痛。④妥善的固定:妥善的固定可防止针头滚动,滑脱针尖刺痛,防止针头刺穿静脉,及阻止微生物被松动的针尖带进组织。⑤拔针方法:拔针时手腕的力量,沿血管走向平行,轻柔地退出针头,切忌用上臂的力量。采用“先慢后快”拔针法,以拇指与示指持针柄的上下面,针头纵轴需与血管纵轴平行,慢慢向外拔针,当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外,用棉球压住穿刺点,抬高穿刺肢体少许时间即可。⑥拔针后按压方法:采用先拔针后按压的方法:即拔针时棉签不按压血管,在针尖离开皮肤的瞬间迅速沿血管方向,同时按压皮肤及血管穿刺针眼(竖压法:棉签与针梗走向一致),能有效地避免血肿及瘀斑的产生,减少患儿疼痛感。
有效的心理支持,可减轻患儿的心理压力,通过加强与患儿沟通,将心理支持与静脉穿刺技术结合起来,会使患儿得到最佳的护理,并满足其三方面的需要,即安全需要,爱与自尊的需要。
①满足患儿虚荣心及自尊心:穿刺过程中多给予赞扬,能极大地满足患儿的虚荣心,使其心情愉快,更容易获得患儿的信任和主动配合,从而减轻恐惧感,消除对抗情绪,减轻疼痛感。②分散患儿注意力:在进行穿刺时,让患儿看卡通片,与患儿聊天,开玩笑等,以分散患儿注意力。对年龄较大且合作的儿童可采用咳嗽法,即当针头快要接近注射皮肤时,让患儿集中精力咳嗽,这种咳嗽可以分散患儿的注意力,减轻患儿对疼痛的感受。③因人而异,灵活运用语言技巧:护士应根据患儿特点及家长的不同心理需求,灵活运用语言艺术。穿刺过程中随着患儿心理状态的变化而调整语气、语态及方式方法,努力唤起患儿亲昵感,对患儿和蔼、亲切、轻言细语,面带微笑,使患儿有亲昵之感,穿刺前可对小儿撒点小小的谎,以热情肯定的语言并给予适当的保证,使患儿情绪放松,心情愉悦,以达到缓解疼痛的目的。
周围静脉穿刺技术
①选择适当部位:3岁以下的小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉,3岁以上的小儿采用四肢远端浅表静脉,且以上肢远端的浅静脉如手背为主要穿刺部位。手背桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角形区域内神经分布稀疏,是减轻穿刺疼痛的良好部位。②充分的暴露血管:对血管条件较差,较难暴露的病人可将手背均匀涂擦1%的硝酸甘油后再用湿热小毛巾置于拟输液部位3分钟,这时表浅小静脉均可迅速充盈;同时,通过反复扎止血带,其扎止血带的部位离穿刺点<6cm,或采用扎止血带后,手下垂或下垂摆动10余次,可以有效地提高血管的充盈程度,加大血管的暴露。③减轻穿刺时的疼痛:穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度(约60°)可减轻进针引起的疼痛,还可以利用针头刃面的锐度,穿刺时斜面略向左,减少针头对组织的切割和撕拉,以达到减轻疼痛的目的。不同的进针长度,对穿刺的疼痛也有影响。针头进入血管长度短(0.5~1.0cm)对血管的损伤小,血管使用寿命延长,疼痛反应小。直接刺入血管法,即针头进入皮肤的同时直接进入血管,对局部组织的损伤程度远远小于“三段式”进针方法,从而减轻进针时的疼痛。④妥善的固定:妥善的固定可防止针头滚动,滑脱针尖刺痛,防止针头刺穿静脉,及阻止微生物被松动的针尖带进组织。⑤拔针方法:拔针时手腕的力量,沿血管走向平行,轻柔地退出针头,切忌用上臂的力量。采用“先慢后快”拔针法,以拇指与示指持针柄的上下面,针头纵轴需与血管纵轴平行,慢慢向外拔针,当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外,用棉球压住穿刺点,抬高穿刺肢体少许时间即可。⑥拔针后按压方法:采用先拔针后按压的方法:即拔针时棉签不按压血管,在针尖离开皮肤的瞬间迅速沿血管方向,同时按压皮肤及血管穿刺针眼(竖压法:棉签与针梗走向一致),能有效地避免血肿及瘀斑的产生,减少患儿疼痛感。