骨性关节炎：难以避免且不可逆

　　人类的骨骼、关节系统在20岁时达到最佳状态，30岁后开始衰退。在40～60岁期间，部分人会出现关节肿痛等不适。随年龄增长，症状可逐渐加重。骨性关节炎是一种发生在关节局部的增龄退变性疾病，涉及组成关节的所有部分，包括关节软骨、软骨下骨、半月板、滑膜、韧带、关节囊、周围肌肉与肌腱、神经等，发病过程漫长且不可逆转。即使是没有任何症状的老年人，其关节、关节内组织也不可避免地发生了衰退。骨性关节炎主要表现为轻重不等的疼痛、肿胀、僵硬、畸形及功能障碍，有些患者可表现为突然发作的严重疼痛，最终导致关节功能日益下降，直至毁损。中晚期髋、膝骨关节炎患者常伴有明显的畸形、关节僵硬、卡顿感、活动受限、坐起疼痛、平地跛行、难以行走、夜间疼痛，甚至夜不能寐等现象，严重影响患者的自理能力与生活质量。

药物以对症治疗为主

　　骨性关节炎一旦发生就无法逆转，药物无法治愈骨性关节炎，但可帮助患者缓解疼痛、改善症状、延缓疾病进展。治疗骨性关节炎的常用药物有消炎镇痛药、止痛药和透明质酸钠。

● 消炎镇痛药和止痛药：临床一线治疗药物

　　消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、艾瑞昔布、美洛昔康、双氯芬酸、布洛芬等，通过抑制骨性关节炎的炎症反应来控制疼痛与延缓病情。由于炎症发作有一定的持续性，因此用消炎镇痛药也应有持续性，间断用药对症状控制、减少发作与延缓病情进展均不利。在骨性关节炎急性发作期，可用稍高剂量药物，持续2～4周。待症状明显缓解后，再以最低剂量持续用药2～4周。当然，不同的患者情况千差万别，应以医生处方剂量为准。
　　止痛藥是直接作用于神经系统的药物，主要用于消炎镇痛药难以控制的强烈疼痛与难治性疼痛。当患者有强烈疼痛症状与镇痛需求时，可使用止痛药。常用于骨性关节炎镇痛的止痛药有曲马朵、氨酚羟考酮、丁丙诺啡透皮贴剂等。

● 透明质酸钠：效果好且维持时间长

　　透明质酸钠是一种大分子量的糖胺聚糖，存在于关节液中。用透明质酸钠治疗骨性关节炎，需要将其注入关节腔内，俗称“加油”。高品质的透明质酸疗效佳，疗效持续时间长。透明质酸钠膝关节内注射治疗一般每周1次，5次为1个疗程。必要时，每年可重复2个疗程，一般不超过3个疗程。

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