【摘 要】
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目的:探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折术后螺旋刀片发生过度侧方滑移的危险因素.方法:回顾性分析2011年4月-2016年3月
【机 构】
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江苏大学附属医院骨二科,江苏镇江,212001;南京医科大学第一临床医学院,江苏南京,210029;江苏大学附属医院消化科,江苏镇江,212001
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目的:探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折术后螺旋刀片发生过度侧方滑移的危险因素.方法:回顾性分析2011年4月-2016年3月在江苏大学附属医院行PFNA内固定治疗且有完整随访资料的163例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男84例,女79例,年龄50～99岁(平均69.9岁).测量并收集其影像学指标,包括:股骨近端外侧壁是否破损、小转子是否移位、术后尖顶距(tip-apex distance,TAD)、术后股骨距尖顶距(calcar referenced tip-apex distance,Cal-TAD)、术后即时以及末次随访螺旋刀片相对于主钉中心外露部分长度、断端支撑模式.同时记录患者的Singh指数、AO/OTA分型.建立Logistic回归模型,分析螺旋刀片过度滑移的危险因素.结果:163例患者中18例出现螺旋刀片过度滑移.单因素分析显示:AO/OTA分型、小转子是否移位和断端支撑情况与螺旋刀片过度滑移有关(P＜0.05),而Singh指数、复位等级、外侧壁是否破损、TAD、Cal-TAD、性别、年龄与过度滑移无关(P＞0.05).Logistic回归分析提示:骨折稳定性和断端支撑情况是刀片过度滑移的危险因素(P＜0.05).结论:不稳定性骨折和阴性支撑是PFNA治疗股骨转子间骨折术后螺旋刀片过度侧方滑移的危险因素,使用时需注意延迟下地负重时间.
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