【摘 要】
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目的:探讨经后路一期椎弓根螺钉固定、改良270°椎管减压、椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折的可行性与临床疗效.方法:2011年1月～2013年12月共治疗严重胸腰椎骨折21例,其中男
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目的:探讨经后路一期椎弓根螺钉固定、改良270°椎管减压、椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折的可行性与临床疗效.方法:2011年1月～2013年12月共治疗严重胸腰椎骨折21例,其中男15例,女6例;年龄20～64岁(36.1±14.8岁).致伤原因:高处坠落伤13例,车祸伤6例,重物砸伤2例;致伤部位:T11/12 2例,T12/L1 6例,L1/2 7例,L2/3 4例,L2～L4 1例,L3/4 1例.AO分型:B2型13例,C型8例.均采用一期椎弓根螺钉固定、改良270°椎管减压、钛网植骨重建椎体前中柱治疗.比较术前、术后伤椎前缘高度、损伤部位Cobb角和椎管骨块占位率,观察植骨融合、椎管重建和内固定情况.采用ASIA 2000分级标准评定脊髓神经功能恢复情况.结果:手术时间120～180min(145±19.2min);术中出血800～2200ml (1320±476.5ml);术后切口引流液250～580ml(398±127.5ml).术后切口无感染,无脑脊液漏、脊髓神经损伤或脊髓神经功能恶化病例.20例患者获得随访,随访时间12～36个月(21.5±9.7个月).术后椎体前缘高度、脊柱Cobb角和椎管占位与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),末次随访时与术后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).植骨均获得融合,椎管减压彻底,未出现椎弓根螺钉系统松动、断裂或钛网移位等现象.末次随访时脊髓神经功能除1例A级无变化外,其余均有1～2级的恢复.结论:经后路一期椎弓根螺钉固定、改良270椎管减压并椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折安全、可行,并且椎管减压彻底,可以维持脊柱良好的稳定性,获得满意的短期临床疗效.
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