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液相色谱－质谱临床应用建议
【机 构】
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【出 处】
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中华检验医学杂志
【发表日期】
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2017年40期
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直接口服抗凝药的出现一改抗凝治疗剂量优化繁复的局面，以其特异性作用降低了静脉血栓复发和严重出血风险。同时，一些经过药监注册的新型标志物开启了临床应用的新阶段，不仅为靶向抗凝提供了针对性的评估手段，而且也填补了判断进行性血液凝集的空白。临床医生自此得以采取"总体凝血表现－有效抗凝剂量－凝血酶生成－纤维蛋白生成"的分层式主线分析监测治疗，减少了既往交叉网络式凝血机制带来的困惑。从直接口服抗凝药的临床应
检验医学参考体系的建立是常规方法检测结果实现量值溯源的重要途径。完整的参考体系由参考测量程序、参考物质和参考实验室构成。参考测量程序通常为经过充分研究、具有较小的测量不确定度等特征。基于质谱技术在定量分析中的高特异性、高灵敏度的优势，其在检验医学参考测量程序的研究中发挥着重要作用，近40年来，越来越多的被应用于药物、电解质、代谢物和底物、非电解质金属元素、非肽激素、蛋白质和维生素的参考测量程序中，
维生素D的缺乏不仅导致骨骼系统疾病，而且也可能与其他非骨骼系统疾病有关，因此25-羟基维生素D的检测越来越受到重视。25-羟基维生素D的常用检测方法包括基于维生素D结合蛋白的竞争法，免疫化学法，高效液相色谱法和液相色谱串联质谱联仪法。基于维生素D结合蛋白的竞争法和免疫化学法具有自动化程度高，简便，快速，通量高的特点，但方法间结果差异较大，且不能区分25-羟基维生素D3和D2。色谱法虽然可区分D3和
质谱技术在未来精准医学时代挑战和机遇并存。我们力图解读什么是临床质谱方法，阐述其基本框架和生命周期，结合CLSI指南和克里夫兰医疗中心临床质谱实验室的实践经验，总结建立临床液质联用方法的要点。在此基础上，对液质联用技术在临床诊断中遇到的挑战进行剖析，并与研究型质谱做简单对比，分析为何质谱应用难于从研究型跨界服务于临床诊断。我们进一步剖析临床质谱在中国应用普及所面临的挑战及已作出的努力。最后展望液质
目的评价血清IgG4、IgG4/IgG比值和IgG4/IgG1比值鉴别诊断米库利兹病(MD)和原发性干燥综合征(pSS)的价值。方法回顾性研究2012年7月至2016年7月在北京大学人民医院进行IgG亚类检测的186例患者，包括42例米库利兹病患者和144例原发性干燥综合征患者。血清IgG亚类检测采用德国西门子公司BNⅡ仪器及其免疫散射比浊法试剂。部分患者同时使用间接免疫荧光法进行血清抗核抗体(A
提高游离激素检测结果的质量即可靠性可提高对一系列疾病的诊断率。然而，目前常用的免疫法由于存在特异性和准确度等技术问题尚未能满足临床需要。分析灵敏度高的质谱仪器及技术与平衡透析或超速离心过滤相结合可避免免疫法存在的不足，是激素检测方法的发展前沿领域，也有被临床实验室逐步采纳并有转入常规方法使用的趋势。分析游离激素的相关信息，激素于体循环中的存在形式，游离激素检测的临床意义和方法学，阐述现有方法的质量
类固醇激素是胆固醇经一系列酶催化产生的脂溶性小分子，具有维持新陈代谢、调节性功能等重要作用，定量检测类固醇激素对许多内分泌疾病的诊断和治疗有重要意义。但由于类固醇激素涉及分子种类多、结构类似、体内含量低，定量检测分析存在一定的难度。目前，临床上多用免疫分析法检测类固醇激素，但一个免疫反应只能检测一种类固醇激素，很多激素没有特异的免疫反应可以用来检测，同时检测灵敏度和特异性也不都令人满意。液相色谱-
疼痛药物管理是指通过某种检测手段，来对需要长期服用受管制镇痛物的患者进行随机(或一定频率)的监管。目前已经有大量的临床数据显示，适当的疼痛药物管理不仅可以提高患者对处方药的依从性从而提高治疗效果，也能够大大降低受管制镇痛药物非法流入地下市场的可能。一般国际上在疼痛药物管理中所涉及的药物主要包括阿片类，镇静剂类，兴奋剂类，致幻剂类等品种。考虑到不同药物在人体内的代谢周期不同，以及取样的容易程度，随机
目的利用超高效液相色谱－串联质谱(UPLC－MS/MS)建立一种检测抗精神分裂症药物浓度的方法，检测血浆阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、帕利哌酮和齐拉西酮的浓度，并且对药物浓度的参考范围进行评价。方法方法学建立及评价。根据美国食品药品监督管理局和美国临床实验室标准协会相关指南，评估所建立UPLC－MS/MS方法学的选择性、准确度、精密度、稳定性和线性范围。通过分析253份临床标本的检测结果，其中男10