健康钾和钠

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  大家都知道,食盐是人人不可缺少的食品,但是医生又经常劝告说,摄入过多食盐会引起高血压等疾病,倡导低盐饮食。当病人低钾出现心率失常时,大夫会用氯化钾打点滴;还有人听说过在国外执行注射死刑的主要药物也是氯化钾。让病人享受与死囚相同的待遇,让人觉得莫名其妙,不可思议。氯化钠(NaCl)和氯化钾(KCl),两种再熟悉不过的化学物质,在人体中的作用却十分的关键,多了少了都不行。
  钠与钾在人体中的作用
  正常成人每千克体重含1克左右的钠,其中44%在细胞外液,9%在细胞内液,47%存在于骨骼之中。钠离子是细胞外液中主要的阳离子,占90%以上。生活中,盐的最实际用途是可以调味。在生理上,食盐的作用主要是钠离子的作用。正常人的血液有一个比较恒定的酸碱度,适合于细胞的新陈代谢,这种恒定的酸碱度主要靠血液的缓冲系统、呼吸调节和肾脏调节三个方面来维持。血液中主要的缓冲剂是碳酸氢钠和碳酸钠,其中钠离子是重要组分。它可以调节人体内水分均衡的分布,调节细胞外液容量,维持细胞内外的渗透压,保证胃蛋白酶作用所必需的酸碱度,维持机体内酸碱度的平衡和体液的正常循环。钠在肾脏被重吸收后,与氢离子交换,清除体内的二氧化碳,保持体液的酸碱度恒定。
  人血清中钾浓度只有3.5~5.5毫摩尔/升,但它却是生命活动中的重要物质。钾是细胞内最多的阳离子(仅约2%钾在细胞外),其中大部分细胞内的钾在肌细胞里。细胞内的钾离子与细胞外的钠离子互相协调,维持血液和体液的酸碱平衡和水分平衡。钾是细胞内渗透压的决定因素,适当浓度的钾可以保持渗透压的稳定和心律的正常。钾参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能,可帮助将氧气输送到脑部,以保持清醒的头脑,帮助处理体内废物,降低血压。
  钠与钾的适宜摄入量
  健康的成年人每天至少要摄入1.6~2.0克钾、1.5克钠。正常人,钠离子的最小需要量为每人每日0.5克,相当于食盐2~3克,但这样的低盐饮食多数人不能长期耐受,正常人一般每日食用5~6克食盐即可。钾的摄入量,一般建议每天最少摄入1.6~2.0 克以维持体内正常的钾含量。钾的摄入量与食物的选择有关,食用大量水果和蔬菜的人每天摄入的钾可达到8~11克。由于钾有降低血压的作用,因此建议增加水果和蔬菜的摄入,使成人每天钾的摄入量达到3.5克。长期服用抗生素、利尿剂者、盐分摄取过高者,都必须多摄取钾。
  钠与钾的代谢与补给
  成人每日摄入的钠全部经胃肠道吸收。钠排出主要是通过肾脏、皮肤及消化道来完成的。钠由尿排出约占90%。肾脏根据机体钠含量的情况调节尿中排钠量。肾小管滤过的钠95%经肾小管又重吸收。高血钠时细胞外液容量增加,尿排钠也增多,低血钠常可减少尿钠的排出。特殊情况下,如大量出汗等,通过皮肤排出的钠则大大增加。
  长期无盐饮食,可导致体内钠缺失,引发低钠血症,出现倦怠、淡漠、无神、起立时易昏倒,严重时会恶心、呕吐、血压急剧下降。高热病人、高温作业、大运动量而大量出汗,会发生缺钠为主的失水。此外,肾功能异常、糖尿病酸中毒、大面积烧伤、使用利尿剂等,均可造成缺钠、脱水等代谢紊乱。
  如果膳食中钠过多,钾过少,钠钾比值偏高,血压就会升高。摄入过多的食盐,易发生水肿;过少则易引起脱水。钠不足时,能量的生成和利用较差,以至于神经肌肉传导迟钝。表现为肌无力、神志模糊甚至昏迷,出现心血管功能受抑制的症状。钠过多会引起高钠血症,使中枢神经受到明显影响,病人易激动、烦躁不安、嗜睡、肌张力增高、抽搐、惊厥,甚至昏迷。长期过量摄入食盐,可导致高血压。人体内盐多,水分也相应增加,过多的水分滞留在体内,导致血压升高,心脏负担加重。专家调查发现,摄入盐量大的人群中,患高血压者占10%;摄入中等量盐者高血压发病率占7%;盐量摄入极少者,高血压发病率不到1%。日本东京北部地区居民平均每天摄入盐25克,患高血压的人占了30%~40%;生活在北极圈的爱斯基摩人,每天吃盐量低于5克,几乎没有患高血压的。我国南方人爱吃甜食,北方人爱吃咸食,北方人平均每日食盐量在15~20克,广州为7~8克。成年人高血压患病率,北方约为10%,广州、福州、湛江约为3%~5%。
  人体需要排掉的钠越多,钙的消耗也就越大,会影响骨骼生长。过多地进食高盐饮食,可导致唾液分泌减少,口腔内溶菌酶减少,使口腔黏膜水肿、充血、病毒增多,易引起上呼吸道感染,最终导致感冒。血中氯化钠浓度增高,也可使体内具有抗病毒作用的干扰素合成减少。食盐的渗透压高,食入过量高盐食物,对胃黏膜会造成直接损害,增加发生胃癌的危险性。
  钾缺乏比钠缺乏更常见,低血钾患者常常四肢无力,精神不振,反应迟钝,缺乏食欲,甚至出现心律紊乱,心力衰竭,并可能有神经系统疾病的症状,如烦躁不安、神志不清等。大量饮用咖啡、酒和爱吃甜食的人容易缺钾,较容易疲劳;严重腹泻的人、使用利尿剂的人,钾的丢失量较大;靠不吃主食(碳水化合物)减肥的人,体内的钾含量也会下降,造成体力减弱,反应迟钝。
  钾在天然食物中分布很广,日常膳食中一般不会缺乏,肉类、牛奶、乳酪、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、葵花子、冬瓜含钾量较多。如果膳食不平衡,偏食肉、蛋、多糖、多盐,而粮食、豆类、蔬菜、水果吃得少,就会发生钾的摄入量减少。烹调不合理,做菜馅去菜汁,吃菜时丢掉菜汤,那就等于吃“低钾菜”,无形中丢失大量的钾。但是,钾的摄取不宜过量,否则会造成钠的流失与不足。高钾饮食并不是对每个人都适用,急、慢性肾功能不全者,尿少或无尿,钾不能及时被排出,不宜高钾饮食;休克或肾上腺功能不全者不仅不能补钾,而且要控制钾的摄入量。
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