目的探讨不同病因所致肝衰竭患者外周血单核细胞HLA-DR基因mRNA表达及其意义。方法随机选取肝衰竭患者40例,其中嗜肝病毒感染10例、药物性肝损伤10例、酒精性肝损伤10例、自身免疫性肝病10例。10名健康对照为本院健康志愿者。应用RT-PCR法检测各组患者外周血单核细胞HLA-DR基因mRNA表达,并动态观察HLA-DR基因mRNA表达的变化,及其与病程发展及临床症状的关系。结果 RT-PCR结果显示嗜肝病毒感染组、正常对照组、药物损伤组、酒精损伤组、自身免疫组HLA-DR基因mRNA表达分别为(137.51±5.22)、(18.14±1.29)、(19.64±2.03)、(11.25±1.22)、(26.61±2.31),且呈逐渐降低趋势,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。对不同病因组患者单核细胞HLA-DR mRNA表达进行动态观察发现,17例死亡患者HLA-DR mRNA表达持续下降直至患者死亡;另外23例患者,经治疗各组HLA-DR mRNA表达逐渐恢复至接近正常水平,临床症状同步改善。结论外周血单核细胞HLA-DR mRNA表达与肝功能衰竭的严重程度密切相关。