【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术中肾动脉损伤的处理策略和操作方法.方法:回顾性分析2015年1月—2019年1月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院泌尿外科经腰入路腹腔镜下肾部分切除术中出现肾动脉损伤的8例患者的临床资料.8例患者均在术中出现不同程度的肾动脉或其分支的损伤.通过正确判断损伤程度、增加Trocar操作位、纱布压迫、间断吸引、充分游离暴露、细致缝合的方法,在镜下完成对损伤血管的修复,并继续行肾部分切除术.结果:8例患者中,男6例,女2例,平均年龄(56.0±5.71)岁;肿瘤位于左肾3例,右肾5例
【机 构】
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海军军医大学附属东方肝胆外科医院泌尿外科 上海,201805;海军军医大学附属长海医院泌尿外科;海军军医大学附属长征医院泌尿外科
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目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术中肾动脉损伤的处理策略和操作方法.方法:回顾性分析2015年1月—2019年1月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院泌尿外科经腰入路腹腔镜下肾部分切除术中出现肾动脉损伤的8例患者的临床资料.8例患者均在术中出现不同程度的肾动脉或其分支的损伤.通过正确判断损伤程度、增加Trocar操作位、纱布压迫、间断吸引、充分游离暴露、细致缝合的方法,在镜下完成对损伤血管的修复,并继续行肾部分切除术.结果:8例患者中,男6例,女2例,平均年龄(56.0±5.71)岁;肿瘤位于左肾3例,右肾5例;平均肿瘤直径3.5(2～5)cm;术前平均R.E.N.A.L.评分6(4～9)分.2例为肾动脉主干损伤,6例为肾动脉分支损伤.8例患者均在腹腔镜下完成对损伤肾动脉或其分支的缝合修复,并完成肾部分切除术,手术时间130～180 min,平均(158.13±20.52)min;总阻断时间26～38 min,平均(30.50±4.24)min;术中出血量平均(975±265.92)mL,术中平均输血(红细胞悬液)(550.00±297.61)mL;术后3个月复查患侧肾GFR 36.35～46.71 mL/min,平均(41.08±3.01)mL/min;5例患者术后病理为肾透明细胞癌,2例为嫌色细胞癌,1例乳头状肾细胞癌;手术切缘阴性.术后无低容量性休克、漏尿、切口感染等并发症,平均引流管拔除时间(6.75±0.46)d、术后卧床时间(3.63±0.52)d、术后住院天数13.25 d.结论:通过选择合理的处理策略和运用精细的操作动作,腹腔镜下肾部分切除术中发生的肾动脉损伤可以通过镜下缝合修复损伤的血管,保证患者生命安全的同时,避免中转开腹手术或根治性肾切除术.
其他文献
目的:应用影像尿动力学(video-urodynamics)探讨CT联合C型臂引导骶神经调控术(SNM)治疗神经源性膀胱(NB)的疗效和安全性.方法:前瞻性分析我院2019年7月—2020年11月接受CT联合C型臂引导SNM治疗的23例NB患者的临床资料,术前基线期和术后体验期所有患者均行影像尿动力学评估并记录排尿日记,统计治疗总有效率、Ⅱ期转化率和并发症发生率.结果:体验期平均(29.5±9.1)d,与基线期相比,患者体验期排尿日记中日间排尿次数(9.9 vs.6.8)和日间导尿量(252.4 mL v
肾癌占全球所有癌症的3％,其中肾透明细胞癌(ccRCC)是肾癌的常见类型,肾损伤因子-1(Kim-l)是一种跨膜型Ⅰ型蛋白,在泌尿系统中仅在起源于近端小管的ccRCC和乳头状肾癌的免疫组织化学中表达,基质金属蛋白酶对该分子外部片段的切割导致出现可溶形式的Kim-1,可在尿液或循环血液中表达阳性,且在肾肿瘤的研究中有特异性、敏感性高的特点,本文就Kim-1与ccRCC相关研究作一综述.
目的:基于单细胞测序探寻转移性前列腺癌潜在靶基因.方法:由GEO数据库下载转移性前列腺癌患者循环肿瘤细胞(CTCs)单细胞测序数据,使用R 3.6.2软件进行PCA主成分分析及tSNE(T分布随机近邻嵌入)聚类分析筛选核心基因并通过人蛋白质图谱在线数据库进行验证.基于estimate及cibersort包将上述核心基因进行22种免疫细胞浸润分析及免疫微环境分析.结果:由GEO数据库下载GSE67980数据集中共18例有骨转移的转移性前列腺癌患者164个CTCs纳入研究.通过PCA(主成分分析)及tSNE聚
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