探讨3种血清心肌损伤标志物缺血修饰清蛋白(IMA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的临床诊断价值。
方法选取80例冠状动脉造影明确诊断ACS患者(ACS组)，选择同期80例健康体检者(对照组)。检测所有研究研究对象血清的IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra。并记录ACS患者胸痛发作时间，比较胸痛<3 h内者与3～6 h间者血清的IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra的变化，并计算3项指标单独检测和联合检测对ACS诊断的敏感度、特异度、准确度。
结果ACS组患者血清IMA(92.45±9.78)mmol/L、NT-proBNP(2106±678)pg/mL及TnI-Ultra(4.08±1.01)ng/mL均显著性高于对照组MA(71.44±8.34)mmol/L、NT-proBNP(235±108)pg/mL及TnI-Ultra(0.04±0.02)ng/mL(t＝14.62、25.08、35.77，均P<0.05)。UA、NSTEMI、STEMI患者血清IMA(97.79±12.67)mmol/L、(88.34±11.05)mmol/L和(86.73±12.36)mmol/L、NT-proBNP(976±138)pg/mL、(2 344±878)pg/mL和(5 068±1450)pg/mL，TnI-Ultra(0.15±0.06)ng/mL、(1.76±1.03)ng/mL，(18.67±1.34)ng/mL比较差异有统计学意义(F＝10.89、29.08、40.33，均P<0.05)；且NSTEMI、STEMI患者血清NT-proBNP及TnI-Ultra均显著高于UA患者(均P<0.05)；STEMII患者血清NT-proBNP及TnI-Ultra均显著高于NSTEMI患者(均P<0.05)。胸痛小于3 h、胸痛3～6 h患者血清IMA(91.88±11.07)mmol/L，(95.70±10.89)mmol/L、NT-proBNP(1 807±970)pg/mL，(2 456±1346)pg/ml及TnI-Ultra(0.33±0.08)ng/mL，(7.68±1.36)ng/mL均显著高于对照组(71.44±8.34)mmol/L，(235±108)pg/mL，(0.04±0.02)ng/mL(均P<0.05)；胸痛小于3～6 h患者血清IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra均显著高于胸痛小于3 h(均P<0.05)。IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra联合检测的阳性率为95.0%(76/80)。联合检测的阳性率显著性高于单独检测的阳性率IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra 85.0%(68/80)、75.0%(60/80)、72.5%(58/80)(P<0.05)。
结论IMA、NT-proBNP、CTnI三者联合检测有利于提高ACS的早期诊断的敏感度和准确性，且检测周期短，操作简便，值得临床推广。