摘要目的：研究温盐水纱布术时宫腔填塞对术中术后子宫出血的影响。方法：2010年6月～2012年6月对1342例患者进行研究，并对719例产妇在术中用温盐水纱布术时宫腔填塞。结果：该方法能明显减少剖宫产术中、术后出血。
　　关键词温盐水纱布宫腔填塞防治 产后出血
　　资料与方法
　　2011年6月～2012年6月收治剖宫产产妇1719例，对无任何合并症及并发症者的剖宫产产妇进行研究，符合条件参加研究1342例，平均年龄27.1±4.0岁；平均产次1.24次，孕次2.14次；其中瘢痕子宫128例；按住院号单双进行分组，单号为观察组，双号为试验组。观察组与实验组孕产次及年龄等均无差异性。
　　方法：麻醉均采用连续硬膜外麻醉，麻醉成功后取平卧位，剖宫产操作同常规，所有病例术中胎儿娩出后子宫肌层给予缩宫素10U注射，20U静脉维持及静推，10%葡萄糖酸钙10ml，如子宫收缩差必要时按摩子宫5～10分钟。胎盘娩出后并清理宫腔后对照组如子宫收缩乏力子宫捆绑或宫腔纱条填塞等处理，实验组根据子宫大小立即填塞温盐水纱垫（25cm×40cm、6层）1～3张填塞子宫腔，将纱垫牵引布带置于子宫切口右侧角外，立即用1-0微乔线缝合子宫，切口还有2～4cm未缝完时取出纱垫，观察1～3分钟有无活动性出血，再完全缝合整个子宫切口。如仍有活动性出血再行子宫捆绑缝合后观察无出血再完全缝合子宫切口。
　　出血量测量：胎盘娩出，清理宫腔无组织残留后更换产妇臀下铺一包大人妇垫，台下助手更换负压瓶，收集术中出血，冲洗腹腔前记录负压瓶中血量；术中用干纱布蘸吸手术野中出血，直至子宫全层缝合完毕，将此阶段所有蘸血纱布称重；术毕碘伏消毒外阴阴道后清除宫腔内血及血块。对会阴垫称重；将称重的纱布和妇垫称重；将称重的纱布和会阴垫重量相加，祛除敷料和会阴垫重量后换算成毫升，与吸引瓶中血量相加获得胎盘娩出后到术毕出血量-“术中出血量”。术后24小时以包大人妇垫置于产妇臀下，收集阴道出血，根据出血情况随时更换，对更换妇垫称重，记录出血量。
　　产后出血标准：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml^[1]。
　　统计学处理：采用SPSS12.0软件进行数据统计，采有配對t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。