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目的
评估外照射后体积仍较大宫颈癌行三维腔内近距离放疗同步体外施源器引导下IMRT剂量学可行性。
方法用Oncentra4.3 TPS为7例外照射后体积较大的宫颈癌患者分别设计内外融合放疗计划和三维腔内放疗计划；并对同一患者4次内外融合放疗计划进行基于弹性配准的三维剂量叠加，计算OAR累积剂量，使用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验差异。
结果内外融合计划D90、V100、CI高于三维腔内计划(P＝0.000)；两种计划直肠、乙状结肠和膀胱D2cc差异无统计学意义(P>0.05)；弹性配准三维剂量叠加法与DVH参数数值相加法两种OAR累积剂量计算方法计算直肠、乙状结肠、膀胱总D2cc值差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对外照射后体积仍较大的宫颈癌，内外融合放疗可显著提高靶区覆盖和适形度，并未明显增加OAR剂量。验证了三维叠加法与数值相加法对OAR累积剂量的评估方法的可行性。