论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨腹部腧穴在针灸减肥中的临床应用方法与价值。方法：选取单纯性肥胖症患者90例应用腹部辩证取穴，联合饮食调控，统计对比治疗前后相关指标。
【关键词】腹部腧穴；针灸减肥；辩证取穴
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3846-01
单纯性肥胖症是一种以机体摄入热量过多为直接主因多因素综合作用所致的慢性代谢性疾病，患者常表现为全身脂肪均匀分布、无内分泌紊乱与代謝障碍疾病单纯性肥胖，不易治疗与控制[1]。近年来，随着社会经济的快速发展，人民水平的提高，大众生活习惯、饮食结构的发生巨大改变，我国肥胖症发病率逐年上升，据流行病学调查显示，截止2005年，我国居民肥胖症发病率已达5.16%[2]。肥胖是高血脂症、循环系统疾病等威胁居民健康疾病的危险因素，现已成为社会性问题。针灸治疗肥胖因疗效确切、方便快捷、安全健康，受到广大医师与患者的肯定，辩证取穴是针灸治疗肥胖的关键，腹部腧穴发挥着重要作用。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取某院门诊2012年4月～2013年2月收治单纯肥胖症患者90例，其中男41例、女49例；年龄18～55岁，平均年龄（34.9±3.0）岁；病程1～16年，平均病程（8.0±5.3）年。病情程度：①Ⅰ 度19人；②Ⅱ度22人；③Ⅲ度29人、Ⅳ度20人。中医辩证分型：①胃肠腑热型28例；②脾胃气虚35例；③肾气亏虚27例。纳入标准：①超出标准体重≥20%[标准体重=（身高-100）cm×0.9kg]（以中国人体质为标准）；②男性机体脂脂含量>20%，女性>30%；年龄18～60岁；自愿可配合参与此次研究。排除标准：①继发性肥胖；②近期或将来采用其它诸如药物、手术等减肥方法；③相关禁忌者如孕妇、哺乳期女性。
1.2 方法
（1）辩证取腧穴：①以脂肪堆积处取穴，腹部脐上明显者取中脘、下腕、水分、滑肉门，腹部脐以下者取关元、外陵、腹结，分布广泛者取建里、气海、大横；②配合法则，脾胃气虚配合水分、水道，或取气海、关元、中脘、天枢，肾气亏虚者取中级、关元、水分、气海、水分，胃肠实热者取关元、中脘、梁门、天枢、大横。
（2）施针：选用0.30mm×40mm针头一次性灭菌钢针，得气后留针30min，选0.30mm×75mm针头一次性灭菌钢针，经带脉透天枢至水道，得气后留针1～2min ，连接光电治疗仪，据患者耐受、面色与主诉，调整功率至最大耐受，持续治疗30min，每日1次，一个疗程15d，每个疗程间隔2d。（3）饮食控制：据理想体重与患者日常活动情况，计算摄入热量，计算方法如下：据患者肥胖度，2度、3度肥胖者减去200kcal，3度以上者减去600kcal，蛋白质热量构成15～20%，脂肪热量构成20～25%[2]。
1.3 观察指标
（1）体测身形指标：身高体重指数（BMI），腰臀比（WHR）；（2）生化指标：高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）。
1.4 疗效判定
（1）显效：体重下降>5kg，体脂下降幅度>5%；（2）有效：体重下降3～5kg，体脂下降幅度1～5%；（3）无效：体重下降<3kg[3]。
1.5 统计学处理
本次研究中，应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理获取的所有资料数据，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效变化与不良反应
持续8个疗程后终止治疗，由表1可看出显效率随着时间的推移而提高，截止第8个疗程显效率57.78%，总有效率达到100.00%优于第1个、第2个、第4个疗程结束时，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。90例患者于治疗期间未见严重不良反应。
3 讨论
《素问》有云：“肥贵人则高粱之疾也”，认为肥胖多见于富贵人，后者四肢不勤、饮食甘美，摄入多于消耗，脂膏内瘀，聚成痰湿，壅塞于肌肤，以致肥胖，肥胖与脾胃、消化有关，是现代肥胖者主要病因；此外，《灵枢》认识到有部分人先天禀赋不足，脏腑代谢、载运能力不足，也可致肥胖[3]。
无论是先天因素亦或是后天因素，肥胖均与消化代谢息息相关，故若以针灸治疗肥胖取腧穴主在腹部。肥胖因病因、肥胖堆积不同，若想取得显著疗效，需辩证取穴，有学者总结针灸治疗肥胖应以“发汗、祛湿、化痰、利尿、通便”为根本。本次研究中应用腹部辩证取穴，疗效显著，安全可靠。
参考文献：
[1] 金唯真.针灸治疗单纯性肥胖病取穴规律研究[D].江苏：南京中医药大学，2009：34-54.
[2] 侯玉铎.腹部腧穴在针灸减肥中的应用[J].中国药物与临床，2011，11（9）：1103-1105.
[3] 郑龙飞.针灸治疗单纯性肥胖研究[D].山东大学，2011，33（2）：49-58.
【关键词】腹部腧穴；针灸减肥；辩证取穴
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3846-01
单纯性肥胖症是一种以机体摄入热量过多为直接主因多因素综合作用所致的慢性代谢性疾病，患者常表现为全身脂肪均匀分布、无内分泌紊乱与代謝障碍疾病单纯性肥胖，不易治疗与控制[1]。近年来，随着社会经济的快速发展，人民水平的提高，大众生活习惯、饮食结构的发生巨大改变，我国肥胖症发病率逐年上升，据流行病学调查显示，截止2005年，我国居民肥胖症发病率已达5.16%[2]。肥胖是高血脂症、循环系统疾病等威胁居民健康疾病的危险因素，现已成为社会性问题。针灸治疗肥胖因疗效确切、方便快捷、安全健康，受到广大医师与患者的肯定，辩证取穴是针灸治疗肥胖的关键，腹部腧穴发挥着重要作用。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取某院门诊2012年4月～2013年2月收治单纯肥胖症患者90例，其中男41例、女49例；年龄18～55岁，平均年龄（34.9±3.0）岁；病程1～16年，平均病程（8.0±5.3）年。病情程度：①Ⅰ 度19人；②Ⅱ度22人；③Ⅲ度29人、Ⅳ度20人。中医辩证分型：①胃肠腑热型28例；②脾胃气虚35例；③肾气亏虚27例。纳入标准：①超出标准体重≥20%[标准体重=（身高-100）cm×0.9kg]（以中国人体质为标准）；②男性机体脂脂含量>20%，女性>30%；年龄18～60岁；自愿可配合参与此次研究。排除标准：①继发性肥胖；②近期或将来采用其它诸如药物、手术等减肥方法；③相关禁忌者如孕妇、哺乳期女性。
1.2 方法
（1）辩证取腧穴：①以脂肪堆积处取穴，腹部脐上明显者取中脘、下腕、水分、滑肉门，腹部脐以下者取关元、外陵、腹结，分布广泛者取建里、气海、大横；②配合法则，脾胃气虚配合水分、水道，或取气海、关元、中脘、天枢，肾气亏虚者取中级、关元、水分、气海、水分，胃肠实热者取关元、中脘、梁门、天枢、大横。
（2）施针：选用0.30mm×40mm针头一次性灭菌钢针，得气后留针30min，选0.30mm×75mm针头一次性灭菌钢针，经带脉透天枢至水道，得气后留针1～2min ，连接光电治疗仪，据患者耐受、面色与主诉，调整功率至最大耐受，持续治疗30min，每日1次，一个疗程15d，每个疗程间隔2d。（3）饮食控制：据理想体重与患者日常活动情况，计算摄入热量，计算方法如下：据患者肥胖度，2度、3度肥胖者减去200kcal，3度以上者减去600kcal，蛋白质热量构成15～20%，脂肪热量构成20～25%[2]。
1.3 观察指标
（1）体测身形指标：身高体重指数（BMI），腰臀比（WHR）；（2）生化指标：高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）。
1.4 疗效判定
（1）显效：体重下降>5kg，体脂下降幅度>5%；（2）有效：体重下降3～5kg，体脂下降幅度1～5%；（3）无效：体重下降<3kg[3]。
1.5 统计学处理
本次研究中，应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理获取的所有资料数据，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效变化与不良反应
持续8个疗程后终止治疗，由表1可看出显效率随着时间的推移而提高，截止第8个疗程显效率57.78%，总有效率达到100.00%优于第1个、第2个、第4个疗程结束时，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。90例患者于治疗期间未见严重不良反应。
3 讨论
《素问》有云：“肥贵人则高粱之疾也”，认为肥胖多见于富贵人，后者四肢不勤、饮食甘美，摄入多于消耗，脂膏内瘀，聚成痰湿，壅塞于肌肤，以致肥胖，肥胖与脾胃、消化有关，是现代肥胖者主要病因；此外，《灵枢》认识到有部分人先天禀赋不足，脏腑代谢、载运能力不足，也可致肥胖[3]。
无论是先天因素亦或是后天因素，肥胖均与消化代谢息息相关，故若以针灸治疗肥胖取腧穴主在腹部。肥胖因病因、肥胖堆积不同，若想取得显著疗效，需辩证取穴，有学者总结针灸治疗肥胖应以“发汗、祛湿、化痰、利尿、通便”为根本。本次研究中应用腹部辩证取穴，疗效显著，安全可靠。
参考文献：
[1] 金唯真.针灸治疗单纯性肥胖病取穴规律研究[D].江苏：南京中医药大学，2009：34-54.
[2] 侯玉铎.腹部腧穴在针灸减肥中的应用[J].中国药物与临床，2011，11（9）：1103-1105.
[3] 郑龙飞.针灸治疗单纯性肥胖研究[D].山东大学，2011，33（2）：49-58.